对于不孕不育夫妇诊断应遵循由浅入深、从简单到复杂,诊疗检查宜从非侵袭(或少侵袭)渐进到侵袭性方法,且必须因人而异和综合心理、经济、疾患等因素加以考虑的原则。
一、男性配偶的生育力评估
对不孕妇女进行顺序检查和研究前,需先评估配偶的生育能力,排除不孕因素或者确定男性不孕类型。除病史fertilization,IVF)试验等。
二、不孕妇女的基本状况评估
采集病史过程中,以生育史、避孕、既往不孕情况、全身疾病、药物(特别是激素等)治疗、外科手术、盆腔炎、性病、其他可能干扰生育的因素、月经及其排卵功能和性生活史尤为重要。详细、全面地体格检查和妇科盆腔检查,实验室检验包括血常规、红细胞沉降率、胸透和盆腔 B 超检查等;此外,按需选择性进行有关的实验室或其他辅助诊断检查。
三、宫颈因素
除宫颈的发育、炎症、畸形,甚至位置等可能影响生育外,最主要的是排卵期宫颈黏液及其与精子间相容性检查。宫颈黏液需注意其分泌量、拉丝试验、宫颈外口扩张度、羊齿状结晶、pH 值和白细胞数等。