不孕 诱导排卵有方法

　　目前，常用的诱导排卵方法有以下几种：

　　1．雌激素诱导排卵

　　其原理是短期内给予大剂量雌激素，可促使垂体的促黄体生成素分泌增多而诱发排卵。方法是于月经周期的第8～10天，VI服己烯雌酚20毫克或炔雌醇2毫克，于24小时内分次服完。

　　2．雌激素一孕激素联合诱导排卵

　　在月经周期的第5天至第25天，每日口服炔雌醇0．03～0．05毫克和甲孕酮5～10毫克，连用3～6个周期后停药。在服药期间，下丘脑一垂体一卵巢轴系可得到生理性休息，停药后可引起卵巢反跳性排卵，有效率达20％。

　　3．雌孕激素序贯诱导排卵

　　适用一般排卵稀发的妇女。其方法同人工月经周期（详见"什么是人工月经周期"）。一般于停药2～7天即发生子宫内膜撤药性出血，此即为一个疗程。于出血的第5天起进行第二疗程治疗，一般连用3个疗程以上，月经周期多可自然恢复，发生排卵。

　　4．克罗米芬诱导排卵

　　克罗米芬通过竞争下丘脑垂体的雌激素受体而促进下丘脑促黄体生成素释放激素（LH-RH）的分泌，进行使垂体分泌的FSH和LH增加，从而促进卵泡的发育成熟和排卵。一般从月经第8～12日开始，每日口服50～100毫克，连用5天为一疗程。有时小剂量无效，可酌增剂量，但每个周期服药总剂不宜超过1．0克。

　　在用药期间有的人可能发生卵巢多囊性改变，须严密观察，防止出现巨大黄体囊肿。对于闭经病人月经周期难以推算，用药时间可改为用黄体酮的撤药性出血后的第5天，连用5天后停药，往往在停药7～12天发生排卵。

　　患者可在停药后的第5～15天之间，隔日同房一次，以增加受孕-机会。克罗米芬诱导排卵的成功率可达70％以上。用克罗米芬诱发排卵时，为使排卵后黄体功能正常，可在服药结束后立即肌注HCG4000单位，每日一次共四次。

　　5．促性腺激素诱导排卵

　　一般自月经周期第6天开始，每日注射HMG（绝经期促性腺激素）200～300单位，共8～10次，继之注射HCGl000～3000单位，共4～6次。然后连续三次同房。如此项治疗后怀孕则停经，未怀孕则于排卵后12～14日月经来潮。治疗当中，每2天应做一次超声检查，注意卵巢大小，如发现卵巢过度增大，出现多囊性改变，应立即停药。

　　鉴于HMG药源较少，对那些子宫内膜增生良好者，可单独使用HtCG，也能引起排卵及黄体形成。一般是从周期第lO日开始，每日注射HCGl000～3000单位，共5天。排卵率成功率约为50％。

　　6．促性腺激素与去氢皮质酮合并应用诱发排卵

　　于月经的第2天起，每日口服去氢皮质酮5毫克，连续10天；月经第5日起加服克罗米芬，每日150毫克，连服5天，以后每日肌注HMG75～150单位；连续测定尿中雌激素，当尿中雌激素明显升高后停药；24小时后再肌注HCG500～1000单位。

　　7．促黄体生成素释放激素诱发排卵

　　适用于下丘脑机能失常，但垂体一卵巢功能正常的无排卵者。但单独使用LH-RH促排卵效果并不理想，而多与克罗米芬或HCG、HMG合用。近年由于对下丘脑周期性脉冲式释放LH-RH的节律的研究，也有主张定时定量向体内输注LH-RH者，认为促排卵效果较好。