做好无痛人流后的自我保健措施

　　广州仁爱医院专家介绍，主要症状是腹痛及阴道出血。先兆流产出量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。难免流产则阴道出血较多，超过月经量，无妊娠物排出，腹痛加重，下坠，或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多，持续不止，腹痛有妊娠物排出，甚至出现失血性休克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止，腹痛消失。过期流产多有先兆流产史，以后子宫不再增大或有所缩小，如已至妊娠中期，腹部无增大，无胎动。

　　流产

　　广州仁爱医院专家介绍，流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000g以下者。发生在12周岁以前的流产称早期流产;发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。早期流产中染色体异常者占50%~60%，母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种。中医分别称之为：“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、 “胎堕难留”、“胎堕不全、堕胎后血崩”、 “堕胎、小产、暗产”、“胎死不下”、“滑胎”。

　　[临床表现]

　　广州仁爱医院专家介绍，主要症状是腹痛及阴道出血。先兆流产出量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。难免流产则阴道出血较多，超过月经量，无妊娠物排出，腹痛加重，下坠，或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多，持续不止，腹痛有妊娠物排出，甚至出现失血性休克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止，腹痛消失。过期流产多有先兆流产史，以后子宫不再增大或有所缩小，如已至妊娠中期，腹部无增大，无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生三次或三次以上，每次发生的时间多在同一妊娠月份。

　　[诊断]

　　1、先兆流产：有典型症状，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经月份符合。B超示胚胎或胎儿存活。

　　2、难免流产：根据典型症状，妇科检查宫颈口已开，有时可见组织物堵于宫口，子宫与停经月份相符或略小。B超示有妊娠囊及胎体，但无胎心搏动。

　　3、不全流产：根据典型症状，妇科检查宫口扩张，可见组织物堵于宫口，子宫多小于停经月份，B超示宫内有回声增强光点或光团。

　　4、完全流产：根据典型症状.妇科检查宫口关闭，子宫略大或正常大小。B超示宫内无妊娠囊。

　　5、过期流产：根据病史、症状，妇科检查子宫口关闭，子宫较妊娠月份小2个月以上。B超示死胎。

　　6、习惯性流产：根据病史、症状即可诊断。

　　7、鉴别诊断

　　(1)输卵管妊娠;未破裂前与先兆流产较难鉴别，需借助B超检查。破裂后出现一侧下腹撕裂样剧痛，甚则晕厥、休克，后穹窿穿刺抽出不凝血，即可确诊。

　　(2)葡萄胎：阴道出血量较多，有时混有水泡状组织，子宫大干停经月份。B超示：落雪状图像，无胎囊胎心即可以确诊。

　　[治疗]

　　1、西医药治疗

　　(1)先兆流产：黄体酮20mg肌注，日1次。口服维生素E30—50mg，每日1-2次;叶酸5mg，每日3次。

　　(2)难免流产：及时清官或行中引术终止妊娠。术后给予抗生素、宫缩剂治疗。

　　(3)不全流产：及时清官，术后给予抗生素、官缩剂，出血多时可补液、输血。

　　(4)完全流产：一般不需处理，密切观察阴道出血情况。不能肯定妊娠物完全排出时，应做清官术。

　　(5)过期流产;如凝血功能正常，先口服己烯雌酚5mg，每日3次，共5夭，然后行钳刮或中引术。如凝血功能异常，可给予纤维蛋白原、肝素，或输新鲜血，待凝血功能正常后再行引产或钳刮。

　　(6)习惯性流产：黄体酮20mg肌注，日1次。宫颈内口松弛者行子宫内口缝扎术。

　　2、中医药治疗

　　(1)先兆流产

　　①肾虚：孕后少量阴道出血，色淡，小腹隐痛，腰酸耳鸣，尿频，舌质谈、苔薄白，脉沉细滑。

　　治法：固肾安胎。

　　方药：菟丝子20克，桑寄生、炒川断、党参、白术各15克，阿胶(烊)10克。

　　中成药：定坤丹。

　　②气血虚弱;孕后阴道出血量少，色淡质稀，小腹坠胀，头晕乏力，心慌气短，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。

　　治法：益气养血，补肾安眙。

　　方药：党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、炒川断、菟丝于各15克，阿胶(烊)10克。

　　中成药：保产丸。

　　③血热：孕后阴道少量出血，色鲜红，质稠，心烦口干，便秘尿赤，舌质红、苔薄黄，脉滑数。

　　治法：清热养阴安胎。

　　方药;熟地、生地、炒川断、苎麻根、女贞于、旱莲草各15克，黄芩、阿胶(烊)各10克。

　　中成药：孕妇清火丸。

　　[预防与调养]

　　怀孕妇女在人流时，精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛，使得交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增多，机体的代谢率增高，能量消耗增大。同时，人流时，母体子宫内膜不可避免地受到损伤，术后若不注意加强自我保健，则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此，切实做好人流后的自我保健，对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。

　　1)注意休息，加强营养。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。人流后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

　　1、人流后应卧床休息2～3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间，少看报纸及电视。

　　2、术后2周内，适当卧床休息，在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。

　　3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

　　4、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。

　　5、2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。

　　6、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

　　7、一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　　8、无痛人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。