人流和药物避孕

　　每年，全球约有4-6千万人工流产

　　人流率约为37-55/1000育龄妇女

　　其中27.3%的妇女做过人流

　　流产的人群分布

　　l 从13-48岁，高发年龄为20-29岁

　　l 未婚者占23-65%(学生: 14.0%)

　　l 青少年流产率

　　北京5%

　　上海7.2%

　　人流妇女中重复流产

　　l 郑州：56.4%，5.3%：>=3次

　　l 北京：55.2%，未婚：30.0%

　　l 上海：44.1%

　　l 沈阳：24.23%，未婚：8.63%

　　高危人工流产

　　(1)年龄<18岁或>50岁

　　(2)半年内有2次人工流产史

　　(3)剖宫产术后或产后1年之内哺乳

　　(4)生殖道畸形或有盆腔肿物

　　(5)子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难

　　(6)既往妊娠有胎盘粘连及大出血

　　(7)有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史

　　(8)脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位

　　(9)并发内科严重器质性疾病或出血性疾病史

　　人工流产的危害

　　身体/心理 个人/家庭 工作 /经济

　　近期(1.98 %)/远期并发症(4.39%)

　　对女性生殖健康影响大

　　术中并发症

　　继发不孕

　　月经不调

　　慢性盆腔炎

　　子宫内膜异位症

　　自然或习惯性流产

　　妊娠/分娩并发症

　　流产后再次妊娠的风险

　　流产后排卵恢复，67%在流产后第一个周期内恢复排卵，最快可早至术后11天

　　早孕流产后：孕周8-15周，排卵在流产后 2-3周恢复

　　中孕流产后：孕周16-20 周，排卵在4-6周恢复

　　口服避孕药为人流后避孕的首选

　　l 可靠性极高

　　l 非避孕好处多于其他避孕方式

　　l 可以降低人流率

　　l 用于流产后的可能益处

　　l 停药后即可以怀孕

　　l WHO规定任何情况下都可以立即服用

　　口服避孕药用于流产后的非避孕好处

　　l 雌激素

　　—子宫内膜修复

　　—促进子宫恢复

　　—预防出血、粘连和感染

　　l 孕激素

　　—抑制子宫内膜

　　—促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出

　　—宫颈粘液变稠，预防感染