人流不能太随便

　　日常生活中，每个人一般都会比较关心和自己职业、生活等关系比较密切的信息。这其中，最为折磨人的可能就是为了要个可爱的宝宝，还要东奔西走四处投医了。这是由于流产尤其是频繁地流产，对女性的生殖系统会产生很不利的影响，从而导致不孕症的发生。

　　这些不利影响主要有：

　　在人工流产中损伤子宫内膜或药流后清宫会引起内膜基底层损伤，发生内膜纤维化，甚至内膜粘连，严重的可以导致宫腔闭锁。有报告显示：如2次以上流产，可导致40%以上机会损伤内膜。

　　流产后一部分人会引起感染，导致发生子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎。子宫内膜炎可引起内膜损伤，输卵管炎可导致输卵管堵塞，出现精子及受精卵运输障碍，从而导致不孕或“宫外孕”。卵巢炎症会使卵巢功能下降，甚至出现卵巢早衰。如果在不正规的医院，感染的机会会增加。

　　在流产过程中，子宫内膜的碎片会经输卵管流入腹腔，这些内膜碎片在盆腔内脏器种植并生长，导致盆腔内膜异位症发生，从而影响卵巢和卵巢功能会导致不孕。

　　人工流产尤其是手术人工流产，会造成一定的精神和心理负担，会引起生殖分泌功能的紊乱。生殖轴功能出现异常，会出现不排卵或排卵后黄体功能不足，均可导致不孕发生。

　　在我们的不孕不育门诊中，30-40岁之间的就诊夫妇最多，其中女方原因导致的不孕不育中，输卵管的因素占到了1/3以上。主要原因是输卵管堵塞、粘连，她们当中有将近70% 的人曾有过流产史，而其中又有35%有过两次以上的流产史。她们为了能要个自己的宝宝，往往跑了多家医院，做了无数的检查，也试过各种各样的方法，付出了大量的精力和金钱。也品尝了多次的希望、失望又到希望、又失望，使她们的身心都遭受的了巨大的折磨。

　　在我们的不孕不育患者中，有些人是因为以前未婚或觉得自己年龄还小还不想要孩子，但又不掌握正确有效的避孕知识，很容易怀孕，这时只有打掉。这样反复多次，等结了婚想要孩子，却发现怎么努力也怀不上了。有不少患者都抱怨，说觉得自己挺容易怀上的，怎么现在就是怀不上呢?

　　　　这种例子有很多很多。除了不孕不育，人工流产还会引其他一些长期的或短期的并发症，主要有以下一些方面：

　　一、术中并发症：

　　子宫穿孔：妊娠子宫比较柔软，如果再加上有子宫过度倾屈或有子宫畸形等情况，在实施手术人工流产时容易导致子宫穿孔。这时一定要及时终止手术，应用缩宫药物及抗生素。如果穿孔较重或已有其他脏器损伤，可能需要开腹手术进行探查和修补。

　　人流综合征：发生率在12%～13%。指受术者在手术过程中或手术结束时，出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐。主要是由于宫颈和子宫受到机械型刺激引起迷走神经兴奋所致，同时于孕妇紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。

　　术中出血：是指在手术过程中，子宫出血在200毫升以上。一般发生在妊娠月份较大时，主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩

　　漏吸：往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展。

　　羊水栓塞：少见，偶尔发生于妊娠月份较大进行钳刮术时。

　　宫颈裂伤：往往因为不按规程操作或操作粗暴引起，尤其是妊娠月份较大进行人工流产时，胎儿骨骼较硬，可能损伤子宫宫颈。

　　二、术后短期并发症：

　　吸宫不全：为人工流产后常见并发症。在宫体过度屈曲或技术不熟练时容易发生。主要是有部分妊娠组织物残留，术后阴道出血长达10天以上，非常容易继发感染。

　　术后感染：开始为急性子宫内膜炎，如治疗不及时，感染可能继续扩散至子宫肌层、附件、腹膜，导致腹膜炎，甚至可能发展为败血症。术后注意个人卫生，疑有感染时要及时就诊进行治疗。

　　宫颈、宫腔粘连：术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。

　　三、其他并发症：

　　除了以上的一些主要并发症，频繁的人流还会引起慢性盆腔炎、月经异常、子宫内膜异位症等妇科疾病，再次怀孕时易发生“宫外孕”、胎儿宫内发育迟缓、胎盘前置、胎盘早剥、胎盘植入等，对母儿的危害都非常大。

　　这里还要简单地说一下“宫外孕”。异位妊娠，就是我们俗称的“宫外孕”。顾名思义，胚胎的孕育应该是在子宫内，“宫外孕”就是这一功能不能由子宫来完成，胚胎跑到了别的地方，最常见的就是输卵管妊娠。我们知道，输卵管是运送精子和卵子的地方，精子和卵子在这里相会以后，会“携手”奔向他们的“爱巢”——子宫腔内。此时如果输卵管不是很通畅或不能通过蠕动将他们送到宫腔内，它们就会在输卵管内“安家”。但这里的空间太狭小了，随着胚胎一天天的长大，这里的空间会越来越不适合于胚胎的生长从而会导致流产出血或输卵管破裂出血。这种情况非常危险，如果治疗不及时有可能会危及生命。

　　以上主要涉及的是手术人工流产，另外还有一种使用药物进行流产方法，常应用于妊娠49天以内，18～40岁的健康妇女确定为是宫内妊娠时。药物流产副反应轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力，但其远期副反应尚需进一步观察。用药后应严密随访，出血多者可能需要再次手术—清宫术。