预防人工流产后出血的方法

　　影响人工流产(简称人流)术中出血量的因素，除吸宫技巧对术中出血量影响较大外，还有术者的年龄、孕周和宫腔大小。

　　1.胚胎或胎儿及其附属物未完全吸出或刮出 部分组织残留，影响子宫收缩。

　　2.子宫收缩不良 人工流产次数多或其他原因导致的子宫收缩不良。

　　3.子宫损伤 如子宫穿孔、宫颈裂伤等。

　　4.凝血机制障碍 如严重肝脏疾病、血液病、血小板减少等。

　　5.胎盘附着位置低 每次扩宫时就有一阵鲜血流出。

　　6.宫颈妊娠或子宫下段妊娠 较少见，如术前未诊断明确进行刮宫，可导致大出血。

　　处理

　　1.迅速清除宫腔内残留组织 发现出血者，除肌内注射宫缩剂外，应调节吸管的型号、负压的大小，迅速清除宫腔内残留组织，出血往往迅速停止，这是止血的关键之一。

　　2.子宫收缩不良的处理

　　(1)如宫腔内容物已刮净，应停止吸宫或刮宫.迅速注射子宫收缩剂，必要时可静脉滴注缩宫素20 -30 U 维持子宫收缩。

　　(2)有条件者可注射前列腺素制剂如PGF2a(无禁忌证者用)。

　　(3)按摩子宫：从腹部用手指按摩子宫，或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血。

　　(4) 必要时可在阴道后穹隆置卡孕栓0. 5 - 1.0 mg，常可取得较好效果。

　　3.如子宫穿孔，可根据子宫穿孔的情况行保守治疗或剖腹探查。

　　4.宫颈裂伤者可压迫或缝合止血。

　　5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。

　　6.超声疑诊宫颈妊娠或子宫下段妊娠者子宫动脉栓塞术后再行刮宫。

    暖宫保育人流

   保宫暖宫人流是在静脉麻醉下进行的手术。用特制设备直接取出胎囊，不刮宫。同时进行输卵管插管通液，以冲走输卵管内积血和组织碎屑，进行暖宫修复，保护幼嫩子宫，预防术后不孕和习惯性流产麻醉下进行的手设备直接取出同时进行输卵管卵管内积血和组织碎屑，进行暖宫修预防术后不孕和习惯性流产。