有关药流的调查研究显示

　　药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。“早孕者的福音——运用最新药物，只需服药9片，即可中止妊娠，药流是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近 20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药流简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止7周以内的妊娠。

　　近年来,米非司酮配伍前列腺素类药物用于抗早孕的方法有效、方便,特别是终止停经<49 d的早孕流产率高达95%以上,受到广大育龄妇女的欢迎。高分辨率的超声检查是药物流产前后的重要检查手段,阴腹联合超声检查比单一的腹部超声检查或阴道超声检查更准确,是其他影像学不可比拟的。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　所有病例均来源于2007年12月～2009年6月,来我院门诊要求药物流产的健康妇女,共1 202例,年龄16～42岁,平均31.2岁,孕次为孕1产0～孕5产2不等,停经史为39～49 d,无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证,并能配合随访的健康妇女。

　　1.2 服药方法

　　口服米非司酮每次25 mg,3次/d,连服2 d,第3天改用米索前列醇600 mg顿服,嘱患者密切观察,并将阴道排出物送检。

　　1.3 检查方法

　　采用HP 5500彩色超声诊断仪,经阴道探头频率为5～7.5 MHz,经腹探头频率为3.5 MHz,在膀胱充盈条件下取仰卧位经腹部超声方法常规检查子宫、附件及周围组织,而后排空膀胱,取截石位,经阴道超声检查,对子宫的大小形态,宫腔有无积液及孕囊,孕囊内有无胎心胎芽,及盆腔内有无肿物,肿物的大小及形态进行记录。

　　2 结果

　　服药前,经阴道超声与经腹部超声两种方法联合应用总阳性检出率为99.5%,加上阴道彩超、三维成像技术在妇产科领域的广泛应用,诊断率也随之增高。同一组患者单独使用经阴道超声或经腹部超声阳性检出率为94.0%及81.0%,其中,未见异常6例,占0.50%;异位妊娠10例,占12.00%;葡萄胎2例,占0.20%;早孕合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤35例,占2.90%;妊娠囊最大径线>2.5 cm者5例,占0.40%,不符合药物流产条件,其他均为符合条件进行药物流产者。对符合药物流产条件的妇女进行服药7 d后超声检查,经阴道超声与经腹部超声两种方法联合应用检查,未见异常1 022例,占85.02%;宫腔残留12例,占9.98%;胎囊完整且增大6例,占5%,同一组患者单独做阴道超声或经腹部超声未见异常、分别占82.05%及89.00%,宫腔残留分别为8.00%和6.90%,胎囊完整且增大者分别为6.98%和4.90%。

　　3 讨论

　　因为个体之间月经差异较大,而同一妇女不同周期的排卵也不固定,所以以停经天数作为孕龄是不准确的,且不能分辨正常妊娠与异位妊娠,药物流产导致异位妊娠破裂出血休克曾有文献报道,超声对药物流产的筛选及异常妊娠的处理提供可靠的依据。根据文献报道,药物流产的不全发生率为5.00%,本文1 202例药物流产中,超声检查完全流产占85.00%,这组患者可结束治疗,对于5%药物流产失败的患者和10%药物流产不全的患者进行人工流产治疗,从而减少手术并发症的发生,提高人工流产的成功率,经腹部超声检查是最基础最常用的检查方法,能够显示直径>0.5 cm的胎囊及胎囊的位置,但是由于受到探头频率的限制及腹部多重反射等因素的影响,经腹超声对直径<0.5 cm的宫内胎囊及早期异位妊娠很难做出诊断。

　　经阴道超声,因为探头频率高,探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆,盆腔脏器处于声场的近区,避免了腹壁脂肪及肠腔内容物的干扰,加之不需要充盈膀胱,应用方便快捷,比腹部超声更准确及时地看清胎囊及包块的内部情况及准确位置,但是其探头远场受到深度的限制,虽然有较高的敏感性但特异性低,对远场情况不能完全显示。所以,应用阴腹联合超声检查,更能准确地显示子宫及宫内胎物残留的大小及部位及异常妊娠情况,对指导药物流产的选择及药物流产并发症的治疗,可互为补充。

　　药流成功的机率

　　根据临床上统计，药流成功率只有75%左右，也就是说会有25%的女性面临着药流不全或者药流失败的危险。一旦流产失败还得面临刮宫的第二次风险，因此一般正规医院都不建议患者使用药流。

　　比起药流来说，由于无痛人流具有很大的优势，因此受到了强烈的追捧。如果在正规医院，无痛人流的手术成功率可以达到95%以上，有些医院甚至可以达到99%以上。患者在术后按照医生的指导注意休养和其他一些事项的话不会影响到今后生育，而且身体可以康复到原先状态。

　　虽然无痛人流比起药流来说花费相对较高，但至少对于你的生命安全和以后的生育能力更有保障，因此不想自己的后半辈子在遗憾和孤独中度过，那么建议采用最先引进的MIDEN超导可视无痛人流设备，它手术创伤小，时间短，安全可靠，恢复迅速，已成功帮助上千位女性朋友解除烦恼。