反复药物流产伤及身体别随便

　　正在上大学的阿茵与男友外出旅游回来后，发现自己怀孕了。她担心学校知道，就到一家小诊所做了药流。当时觉得有点疼，接着阴道开始出血。在接下来的一个多月时间里，每天都流血。一天晚上她突然大出血晕倒了，被同学送到医院，经全力抢救才脱离危险。医生说她是因为药流没有将胚胎完全排干净，所以引起药流后大出血，现已发生严重贫血和盆腔感染，B超显示输卵管闭塞，可能是输卵管炎症引起的，将来有可能继发不孕症。

　　药物流产不是来月经

　　避孕失败后，通过某些抗孕药物诱导的流产，称为药物流产。药流不仅消除了人们对冰冷手术台的恐惧，而且还减轻了流产时的痛苦，具有简便、安全有效、痛苦少、避免手术等优点，因而深受广大早孕妇女的欢迎。

　　常用于诱导流产、终止早孕的药物叫米非司酮。服药后胚胎停止发育而死亡，然后由子宫收缩，将胚囊排出。它单独使用有效率为65%～85%，而与米索前列醇合用，其成功率高达95%。一般用药后2～3天胚囊即排出，这时阴道出血较多，病人有恶心、呕吐、头晕、乏力、腹痛等反应。用于流产的药物还有一个通俗的名字“催经止孕药”，许多人就从字面上理解，好像是“早孕的胚胎通过药物的作用，像来月经一样流掉了，流产的过程就完成了”。其实事情并不这么简单。此法属于药物流产，和月经来潮的生理变化大不一样。出血持续15天左右，出血量比人工流产和月经来潮都要多。药流与负压吸宫法流产一样，都是人为干预正常妊娠的生理过程，在一定程度上都会损害妇女的身体健康，事实上药流对身体的伤害一点也不比人流少。

　　持续流血应警惕

　　服用抗孕药物后，胚囊会很快排出，而子宫蜕膜组织往往要2周左右才能慢慢排出，随后阴道出血停止，这就是所谓的完全流产，出血一般不超过20天。但有5%的妇女在用药后会持续出血超过3周以上，这就应该警惕。不同的人对药物的敏感程度不同，可能会影响药效的发挥;胚胎着床的时间越长，流产的效果可能会越差;服用流产药物之前如果使用过避孕药物，药物之间的干扰也可能影响效果。这些影响最容易发生的一个问题就是流产不全。出现持续流血最常见的原因是不全流产或流产失败：可能是胚囊嵌顿于宫颈内口不能排出;或妊娠组织与子宫内膜粘连：或是胚胎不受药物影响继续生长。遇到上述情况应迅速到医院进行手术刮宫，将胚囊彻底清除干净，以免引起大出血、严重贫血甚至休克。

　　药流后持续出血的另一种情况，还可能是妊娠根本没有发生在子宫内，而是着床于腹腔或输卵管等子宫以外的地方。药流对宫外孕根本不起作用，患者还以为将胚胎打掉了，这样无异于在体内埋下了一颗“定时炸弹”，随时都可危及生命。所以，药物流产15天后还要到医院去复诊，必要时作B超与妊娠试验，以确定流产效果。

　　药流不能随便做

　　有的女性以为药流很简便，可以随便做，其实不然。做药流应该选择正规医疗机构，在出血较多或出血时间过长时进行手术刮宫，以及抗感染、输液和输血等治疗。抗孕药物必须在医生的监护和指导下服用，切忌在家擅自服药作流产，以免发生意外。

　　如何进行药流　　

　　虽然药流有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药流者必须在有条件的医疗机构中进行。

　　能在家中自己做药流吗?

　　以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后，能有一种安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流产药，如米非司酮、米索前列醇等，效果显著，深受欢迎。但若应用不当，也会发生严重副反应与并发症，故不能掉以轻心。

　　米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%～85%，而与米索前列醇合用，其成功率(即完全流产)可高达95%以上。它适用于停经49天以内，尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素以及胰岛素依赖型糖尿病等孕妇。

　　一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2天～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药流后15天去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，对流产失败或流产不全者，需分别作人工流产或刮宫手术。

　　然而，有些孕妇对该药的利弊不甚了解，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色苍白、呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化险为夷;另一位孕妇虽在医院作药流，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安;还有一位孕妇在药流后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。

　　需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚女子，往往存在一种错误认识，以为药流宛如月经来潮一般，不会影响健康，以至不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药流，有的一年内做两三次，显然会损害身体。

　　由此可见，药流不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

　　反复药流伤身体

　　不少妇女尤其是一些未婚女性，错误地认为药流不会伤身体，平时不注意采取有效的避孕措施，一旦妊娠就依靠药物流产。有些妇女一年内药物流产达两三次，更有甚者一次药物流产后月经尚未来潮竟然又怀孕了。

　　反复药流因多次慢性失血而引起贫血，使身体抵抗力下降，细菌容易从子宫内膜的创面进入体内，引起生殖道感染，出现急性子宫内膜炎、急性盆腔炎，严重者可导致不孕。

　　未生育妇女因反复妊娠、反复药流，可造成子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，血液供应不足，容易发生前置胎盘，甚至胎盘与子宫粘连，使胎盘剥离不全，子宫收缩不良，引起产后大出血。

　　反复药流后如多次刮宫，使子宫壁变薄或有损伤，一旦药流用量掌握不好，还可导致子宫破裂。

　　抗孕药物可抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵，个别妇女在反复药流后可发生月经不调，表现为月经周期延长或缩短，月经量增多等。

　　值得注意的是，药流后要注意休息，适当补充营养，注意劳逸结合，避免过度劳累，保持下身卫生，勤换内裤和卫生巾。出血时间过长或不全流产者，应在医生指导下服用抗生素抗感染。药流后一个月内禁止性生活，不做阴道冲洗和洗盆浴。