宫颈癌肿发展情况和妊娠月数定治疗

　　宫颈癌的发病年龄大多在35"-55岁，20岁以前发病者极少，60岁以后发病有下降趋势。有95%的宫颈癌发生于已婚妇女，而且多是鳞癌，还有5%的宫颈癌发生在未婚女性，多属腺癌。

　　宫颈癌的早期表现可归纳为三点：

　　I、接触性出血。

　　表现为性交后或妇检双合诊后，或便秘用力后，阴道分泌物(自带)中混有滴状鲜血，有时呈条丝状，有时呈暗红色。妇检双合诊时不一定能见到血迹，而后来的白带中可以发现血迹。所以，这几种情况大都由本人自己首先发现。由于一次性交的出血，会让人觉得是性交中的偶然现象，如果在以后的性生活中，由于注意保护而未诱发再出血;加之宫颈癌并非每次性交都可能出血，所以易被忽略而延误治疗。宫颈癌处于原位癌阶段时，表现为偶然或间断接触性出血。宫颈癌的早期表现处于I期宫颈癌即有早期浸润癌阶段时，可能出血更加频繁或每次性交都出血，但仍属早期，是就诊的良好机会。官颈糜烂者也有性交出血，与宫颈癌出血相似。宫颈糜烂长期不治或不愈，则可能诱发癌变，所以应予以及时根治。至于初婚时的性交出血和长期分居夫妇的探亲首次性交出血，均属正常范围。由此可以说，年龄在30岁以上，已生育过而夫妻生活在一起的妇女，突然出现性交后阴道点状出血，应当作为宫颈癌的早期表现加以重视。

　　2、阴道不规则出血。

　　表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调，后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期表现的情况，是病人的首发症状。

　　3、阴道分泌物异常。

　　大多表现为白带增多，并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现，起初是正常色味，渐渐变为浆液性分泌物，晚期呈“屋漏水”样，恶臭味或脓性、米汤样、血样白带。霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及一些久病体弱营养不良的妇女也表现为白带异常，这都是宫颈癌的早期表现但与宫颈癌易于鉴别。

　　宫颈癌并发症　　

　　子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

　　妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。

　　治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术;或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。