知道宫颈癌的临床症状最实际

　　[诊断要点]

　　1、病史 早年性交，早婚、性生活紊乱;多育;慢性宫颈炎久治不愈。

　　2、宫颈癌的临床症状：

　　(1)阴道出血

　　早期表现为接触性出血(性交或双合诊检查)，以后则断续有不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。

　　(2)阴道分泌物增多

　　初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。

　　(3)疼痛

　　为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，可导致下肢肿胀和疼痛。

　　3、知道宫颈癌的临床症状及体征

　　(1)全身检查 了解有无远处转移病灶;注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大;肾脏是否肿大，肾区有无叩痛。

　　(2)妇科检查 注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时，宫颈可有以下不同表现：

　　①糜烂型 宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区，无光泽、质脆，触之易出血，或有溃破。

　　②菜花型(外生型) 癌肿向外生长，初呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为菜花状，突入阴道，质脆，易出血。

　　③浸润型(内生型)癌肿向宫颈深部浸润，宫颈肥大而质硬，甚至呈桶状，表面可光滑或仅有浅表溃疡。

　　④溃疡型 不论向外或向内发展，癌组织坏死脱落后均可形成凹陷性溃疡，甚至整个宫颈成为空洞，状如火山口。注意宫体大小是否与年龄相符，宫旁有无浸润，浸润的范围及程度。

　　4、针对宫颈癌的临床症状及辅助检查

　　(1)宫颈和宫颈管活体组织检查，必要时行宫颈锥形切除，进行病理检验，这是确诊宫颈癌的最可靠依据。

　　(2)为进一步了解癌肿扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行胸部透视或摄片、膀胱镜与直肠镜检查、静脉肾盂造影、淋巴造影及放射性核素肾图检查等。

　　1、原位癌

　　行全子宫除术，年轻患者可保留双侧卵巢，也有主张同时切除1～2cm阴道顶端。

　　2、镜下早期浸润癌 作扩大全子宫切除术，即切除子宫及1～2cm长的阴道顶端。

　　3、浸润癌 根据临床期别、患者年龄和全身情况、具体技术和设备条件，选择放射、手术或手术合并放射治疗。

　　(1)针对宫颈癌的临床症状，采取放射治疗 适用Ib期及以后各期宫颈癌，内外放疗结合。内放射源采用腔内镭或137Cs，主要针对宫颈原发病灶，一般剂量约为6000mg/h。外放射源采用60Co、线型加速器或电子回旋加速器，主要针对转移灶，包括盆腔淋巴结引流区，剂量一般为60GY。早期宫颈癌，先行内照射;晚期宫颈癌，尤其是瘤体大、出血多，或伴感染，则先行外照射。

　　(2)手术治疗

　　行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。适用于Ⅰb～Ⅱa期，尤其是年轻需保留卵巢功能者(因宫颈癌转移至卵巢的机会极小);合并妊娠、贫腔炎块或卵巢肿瘤不宜放疗者;或对放疗不第三的宫颈腺癌患者。凡过度肥胖、年老体弱以及有心血管、肺部等慢性疾患者禁忌。

　　(3)手术及放射综合治疗

　　适用于宫颈浸润癌手术后，证实有淋巴结转移者，尤其是腺癌患者。

　　4、宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，最易早期发现早期治疗。从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施，保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常重要的。