宫颈癌是唯一明确病因的癌症

　　HPV病毒感染阳性率11.9%

　　作为中国宫颈癌防治工程在广东地区设置的第一家重点实验室及宫颈癌筛查基地，广州仁爱医院妇科诊疗中心从2008年启动了“关爱妇女健康工程”——宫颈癌普查检测工作。截止到2009年12月31日，8276名适龄妇女进行了筛查，其中感染与宫颈癌相关的HPV病毒的妇女有982 人，阳性率达11.9%。感染HPV病毒的受检妇女中，有760人进一步做了细胞学和组织病理学检查(TCT，组织活检)，有520人被发现有不同程度的细胞病变，在这520人中，有176人有疑似病变(ASCUS)，243个人处于中低度癌前病变(CINⅠ，CINⅡ)，69例CINⅢ，32人被确诊为宫颈鳞状细胞癌(SCC)。由于筛查和诊断及时，目前32例患有宫颈鳞状细胞癌的病人已经通过宫颈癌规范化治疗以及手术切除了病灶，及时避免了癌细胞的扩散。另外488个癌前病变的患者，也在医生的指导下，通过治疗和定期筛查，正处于康复过程。

　　宫颈癌杀手来势汹汹

　　作为一名在妇科临床工作了三十多年的专家，广州仁爱医院妇科张继勤主任，在她工作的前十年，宫颈癌症还是一种相当少见的病症，且发病率极低，一年都很难碰上一两例;然而，近年来，宫颈癌发病呈迅猛上升趋势，尤其是知名女星李媛媛、梅艳芳等众多女明星因宫颈癌香消玉殒之后，女性朋友越来越认识到宫颈癌的凶恶。仅2009年这一年，张继勤接诊的宫颈癌患者比她之前工作二十多年加起来的都多。现今，宫颈癌的发病率排在了女性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，每年全世界约有23万女性被宫颈癌夺去生命，并呈较明显的年轻化趋势。

　　宫颈癌：唯一病因明确的癌症

　　不少女性朋友对宫颈癌存在极大的恐惧感，其实宫颈癌是可以有效预防、早期及时发现，且能早期治疗，甚至是可以被消灭的癌症。对宫颈癌存在恐惧感的女性朋友，多数缘于对宫颈癌相关知识认识不足。

　　张继勤介绍，在所有肿瘤里面，只有宫颈癌是目前唯一一个病因明确的恶性肿瘤，而病因就是人乳头瘤状病毒(HPV)的持续感染。HPV感染是造成宫颈癌的必要条件，从肿瘤发生的角度，现已能够证明由病毒直接引起癌症的只有子宫颈癌一种，其他的肿瘤目前仍然不清楚它们的发生机理，病毒、遗传和其他因素仍然存在。一般来说从子宫颈癌前病变发展成癌症一般要经过约10年的时间，从预防HPV感染到对付HPV感染给我们留有足够的时间，关键是女性朋友要引起重视。

　　细胞涂片检查漏诊率高

　　如何早期抓住宫颈癌的尾巴，在谈到具体的筛查方法时，张继勤主任指出，过去常用的宫颈巴士涂片法简单且经济，然而，这项检查假阴性率太高，有不少已隐伏存在宫颈癌或癌前病变的女性常被误认为正常，现在基本上已被淘汰。目前，临床上用得比较多的宫颈癌筛查新方案为——HPV+TCT联合检测。

　　HPV和TCT(细胞涂片检查)是两种不同的检测，临床上很多宫颈癌病例的筛查都是先用TCT，有了问题再来采用HPV检测分型，但是张继勤主任指出，这样的观念应该改一下了。她解释，TCT的检测结果主观性很强，它是由细胞学医生在显微镜下观察从子宫颈采集的细胞样本，寻找出是否有异常细胞的主观检查方法。因此，细胞涂片检查的结果准确性受到很多限制。细胞学医生对异常细胞的识别能力及其它方面的人为误差均会影响其结果。这样当只采用细胞涂片检查时，常常会出现癌前病变被漏诊的情况。

　　呼吁女性：定期HPV检测

　　大量的流行病学资料表明，高危HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件，因此，HPV检测是直接针对病因的检查，该检测可将已经患宫颈癌或癌前病变，以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来，比传统的细胞涂片检查更敏感更有效。

　　张继勤主任还指出了HPV检测的其它优越性：·HPV是检查女性体内是否有HPV感染，远在细胞发生病变前就把病原检测出来。·如果HPV检测结果阴性，即该女性没有感染HPV病毒，也就是说她在下一次常规检查之前患子宫颈癌或高度病变的风险几乎为零。可以间隔较长时间，如3-5年再查一次 HPV，这样无形中也是降低了筛查成本。如果HPV检测结果是阳性，那么她患子宫颈癌的风险就明显增加。但是需要明确，并不是所有女性感染HPV都会发展成子宫颈癌。因此进一步检查子宫颈细胞是否出现癌变或癌前病变是非常必要的。如果未发现任何病变，那么就应该紧密追踪，当发现任何早期病变出现时即可治疗。

　　幸福提醒：女性朋友如果对宫颈病变有什么疑问，可以通过拔打咨询电话020-22229999 qq在线交谈：800022209或点击免费在线权威专家。广州仁爱医院16年专业妇科医院诊疗机构，汇聚了权威的妇科专家、教授团，长期从事妇科疾病临床诊疗，看妇科到最专业的广州仁爱医院。咨询地址：http://zixun.gzra.cn 。预约地址：http://www.gzra.cn/booking/ 。