专家给宫颈癌患者的意见

　　(1)子宫颈刮片细胞学检查

　　是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

　　(2)碘试验

　　正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

　　(3)宫颈和宫颈管活体组织检查

　　宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

　　(4)阴道镜检查

　　阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

　　(5)宫颈锥形切除术

　　在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

　　(6)宫颈摄影

　　用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察;鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。

　　(7)荧光检查法

　　利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

　　(8)肿瘤生化诊断

　　通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

　　对于将来还希望生育的妇女来说，最大的愿望便是如有可能尽量保留子宫而不切除。关于这一点，则有放射治疗配合中医中药治疗等治疗法可供选用。但必须与医生商讨配合选用适宜于去除病灶的疗法，因为各种疗法都有它的适用条件。

　　绝经期以前妇女如果将掌管分泌女性激素的重要器官--卵巢切除.则可过早地出现更年期障碍。至于是否切除卵巢，则应根据癌的发展程度及年龄等进行综合分析慎重考虑，最后做出决定。这一点也要和医生认真仔细商讨后决定。

　　手术后，最伤脑筋的便是排尿障碍。可出现尿意丧失或排尿困难等症状，即或能排尿也多半会有相当数量的残余尿存在。此时，则应每日多次测量残余尿，观察经过。经过数日的训练，即或没有尿意也可逐渐恢复自己排尿的功能，残余尿可日渐减少。有的患者在手术后数周内还不能自己排尿，也不要惊慌，应在主治医生指导下进行训练，必定能逐步恢复自我排尿功能。

　　宫颈癌进行放射线治疗期间，可发生食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。特别是腹泻严重时，有时还不得不暂时停止放射线治疗，应详细向主治医生讲清情况。出院以后，应按照主治医生嘱咐，定期服药、定期复诊。手术后如果出现下肢水肿(淋巴水肿)、放疗后血尿(放疗后膀胱炎)、便血(放疗后肠炎)等，则应及时就诊，或结合中医中药进行调理治疗，修复手术造成的损伤，并控制并发症的产生。出院后的生活，由于手术范围不同可有很大差异。单纯全子宫切除时出院后的一周可在自家疗养，可上下楼梯，做较轻的家务事。出院后的一个月，可开始工作、旅行、骑自行车、驾驶汽车、运动等，与手术前相比基本上可恢复同样的生活。