目前认为，宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有明确关系。可以说，宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治疗及治愈的，这是因为：①知道其发生原因;②认真普查和随诊可以预防;③早期诊断可以完全治愈。子宫颈的癌前病变(子宫颈上皮内瘤变，CIN)是个相对较长时间的过程，这使得干预和治疗成为可能，关键在于普查、及早发现和处理。
关于筛查
最近美国癌症综合网络(NCCN)发布的由17位权威专家草拟的规范提出，开始筛查的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁。终止时间是70岁以后，要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年1次;液基薄层细胞学检查法(TCT)每2年1次。30岁后，连续3次正常者，可2～3年1次。美国FDA批准HPV DNA 检测始于30岁之后，细胞学和HPV检测间隔不超过3年。
基本症状：
1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。
2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。
3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。
宫颈癌的早期症状表现
1、宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。
2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。
3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。
子宫颈癌早期可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。
不少病人因为有接触性阴道出血而就医，在性交用力、大便及阴道检查时，往往有无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多，呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女，发现阴道流血，更要引起足够的重视，应该及时去医院妇科进行专门检查。
关于细胞学检查
当务之急是推行Bethesda系统TBS 分类，有条件的单位，要推行计算机辅助宫颈细胞学诊断技术(CCT)或TCT。
2001年TBS分类要点是：
鳞状细胞病变可概括为：不典型鳞状细胞ASC ，包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)和不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H);鳞状上皮内病变(SIL)，包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。
关于腺细胞病变的新分类，取消了不明确意义的不典型腺细胞(AGUS)，仍为4级不典型腺细胞(AGC);倾向于肿瘤的不典型腺细胞(AGC-fn);颈管原位癌(AIS);腺癌。
关于阴道镜检和宫颈组织活检
阴道镜检仍在宫颈病变观察及指导活检中居重要地位，尽管有荧光检视，阴道镜检还是不可取代的。可以直接描述阴道镜检结果，亦可作Reid评分，或Reid阴道镜指数RCI 评价，后两者是对宫颈病变进行全面、客观的量化分析，可提高诊断准确率，也便于有统一的评估标准。亦可向CIN诊断“挂靠”。如<2分 ，正常;3～4分，CINI;3～5分，CINⅡ;6～8分，CINⅢ。
组织学诊断是子宫颈癌前病变诊断的金标准。(多)点活检(PB)、环形电切术(LEEP)和冷刀锥切(CKC)都有重要的组织学诊断意义，但从诊断的全面、准确性来说，应是PB
关于诊断
上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是要依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础;不要在无阴道镜检指导下盲目活检，除非为非常明显的病变;细胞学诊断依TBS报告，标本分满意、不满意，取消了原来的“不够满意”。我们2000年推出的诊断流程草案基本可行，其要点是：细胞学阴性者定期复查，涂片不满意需复查。ASCUS可以于3～6个月后复查，也可以行阴道镜检。ASC-H应行阴道镜检。LSIL和HSIL都应行阴道镜检，并于镜下行组织活检或颈管诊刮，其结果以CIN级别报告并采取相应处理。
关于处理和治疗
首先应该依据CIN诊断级别，参照HPV检测结果，明确诊治原则，使治疗规范化;其次要对病人年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、病人意愿等进行综合考虑，做到治疗个体化。治疗不足及治疗过度是由于检查诊断不规范、不完备及不标准，或观念、认识与理解的误差。有些处理是有争议性的，需要实践积累和循证，进行修改与完善。
CINI而HPV- 可以不治疗;CINI+HPV+ 应予治疗，可采用物理治疗(冷冻、激光、电凝等);CINI、CINII主要采用物理治疗，即对局部病变进行破坏性治疗。LEEP主要应用于面积较大的CINII和重度不典型增生;对于原位癌，除非能切除足够的宽度(病灶外0.5 cm)和高度(2. 5 cm)。根据病变程度和范围，采用CKC可作出可靠的锥切组织检查和适宜的治疗。对于HPV+ 的处理，目前尚缺乏良方，现今的策略是“治病(CIN)即治毒HPV ”，治疗感染造成的病变，促进在一定时间内(12个月左右)清除HPV。
HPV疫苗是最有希望的预防和治疗手段，早期临床试验证明，HPV16 样病毒颗粒(VLP 疫苗诱发抗体的高表达是自然感染者的40倍。治疗性疫苗将在完成10000例临床试验后推出，可用于HSIL、持续LSIL或对宫颈癌的联合治疗。可以充满信心地认为，子宫颈病变及子宫颈癌可能是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。
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