宫颈癌的临床分期法

　　如何诊断患有宫颈癌，是否患有宫颈癌需要检查，宫颈癌如果主要靠双手来检查了解宫颈癌的病变扩展和转移范围的话，常会受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，宫颈癌的检查要靠结合手术病理分期，做出准确地判断。

　　0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

　　Ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：

　　Ia肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。

　　Ib已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。

　　Ic癌块直径在1~3cm之间。

　　Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

　　Ⅱ期 具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。

　　Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。

　　Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。

　　Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

　　Ⅲ期 具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

　　Ⅲa(Ⅲ期早) 子宫旁组织呈条索状浸润。

　　Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宫旁组织呈团块状浸润。

　　Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。

　　按FIGO中肿瘤委员会意见，将I期分为Ia及Ib两个亚分期，实际Ib包括范围过广。在山东省立医院316例宫颈癌手术治疗随访中，I期分为三个亚分期：Ia(镜下浸润)，Ib肿瘤≤3cm，Ic>3cm;5年存活率Ia100%，Ib98.4%，Ic85.36%。Van Nagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者，淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。中国(1959)第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期：Ia镜下浸润，Ib<1cm者，Ic1～3cm，Id>3cm。实际以3cm为界，将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。