宫颈癌的病理特征

　　宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90% -95%，腺癌仅占5% - 10% 。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

　　(一)大体表现

　　在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

　　①糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

　　②外生型：又称增生型或菜花型，有息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。

　　③内生型：又称浸润型，癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

　　④溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代。因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

　　(二)镜检

　　1、不典型增生 不典型增生表现为底层细胞增生，细胞排列紊乱，细胞核增大、浓染，染色质分布不均。不典型增生可分为轻、中及重度。

　　①轻度不典型增生(间变1级)：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。