例行妇科检查诊断宫颈糜烂

　　宫颈糜烂的表现又可分为三型：

　　1、单纯性：糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;

　　2、颗粒型：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;

　　3、乳头型：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

　　这三种类型可单独存在，也可交错共存。

　　慢性子宫颈炎的患者主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可成乳白色粘液状、淡黄色脓性、血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现要、骶部疼痛、下腹坠胀或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘液脓性白带不利于精子穿过，可致不孕。检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

　　慢性子宫颈炎可以发生下列变化：

　　1.子宫糜烂

　　2.子宫颈息肉

　　3.宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激，使子宫呈不同程度的肥大，可比正常大2-3倍，表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突出，最后由于纤维结缔组织的增生，可以造成宫颈硬度增加。

　　4.宫颈腺体囊肿。

　　在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管及瘢痕形成等因素造成腺管口及瘢痕形成因素造成变窄甚至闭塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色胶冻状物。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

　　5.子宫颈裂伤及外翻。

　　子宫颈裂伤多发于分娩、流产、或子宫颈扩张术，侧裂最常见。若子宫颈两侧均有裂伤，因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外，子宫颈外口松弛，宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出，这是形成子宫颈外翻的有一因素。

　　因慢性炎症的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时开始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色红颗粒糜烂区及分娩脓性粘液白带，即可得出诊断，有的则宫颈局部充血、肥大。