有效控制宫颈糜烂的方法－物理治疗

　　子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将子宫颈糜烂分为以下几种类型。

　　1、假性糜烂：

　　糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂，多属此种。

　　2、真性糜烂：

　　由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

　　根据病变程度的不同，子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

　　3、先天性糜烂：

　　在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。

　　在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

　　名词解释

　　是妇女的多发病，约有20%或更多的妇女患有此病。宫颈糜烂与子宫颈癌有一定的关系，但并不是必然的因果关系。宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象，表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。慢性子宫颈炎多发生在已婚妇女，但未婚无性生活史者也可发生。

　　病理变化

　　慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的磷状上皮坏死脱离，行程表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。

　　是常见病多与分娩流产有关

　　宫颈糜烂可以无症状，如果宫颈糜烂出现症状，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。从外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断。

　　物理治疗可有效控制症状

　　一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

　　治疗宫颈糜烂的方法很多。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。这些疗法的原理基本相同，使宫颈糜烂面上皮坏死脱落，然后再被新生的鳞状上皮覆盖。物理治疗应选择在月经干净后3~7天内进行，术后会出现阴道分泌物增多，2个月内创面未愈合时禁盆浴、性交和阴道冲洗。物理治疗效果良好，痛苦少。预防宫颈糜烂的方法是注意个人卫生，定期做妇科检查。