宫颈糜烂用药可依据面积而定

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，主要是指在阴道内的子宫颈的粘膜完全剥离，露出底部粗糙组织面，如溃疡样，无上皮覆盖。通常在阴道内的子宫颈可见一大小不等的圆圈，或范围不规则的红色区表面有单层的柱状上皮覆盖，其下毛细血管充血水肿，腺体闭锁，积存粘性或脓性分泌物，表面常呈赤红色，凹凸不平。

　　子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将子宫颈糜烂分为以下几种类型。

　　1、假性糜烂：

　　糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂，多属此种。

　　2、真性糜烂：

　　由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

　　根据病变程度的不同，子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

　　以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

　　3、先天性糜烂：

　　在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。

　　在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

　　较严重者应及时彻底治疗。宫颈糜烂可用药物治疗，也可以用物理治疗(如电凝、电灼、冷冻、激光、微波等)，我院对宫颈糜烂主要是药物治疗的首选，对生殖器官的各种炎症具有强力的消炎杀菌之功效。产品在使用时，由于体内的温度与湿度使产品产生极强的吸附作用，能使宫体的上皮组织脱落，坏死的细胞﹑淤血﹑病毒﹑病菌﹑病原体以及阴道内的所有污物彻底清除出体外。

　　宫颈糜烂、性行为混乱和不注意月经期卫生是宫颈癌发生的三大危险因素。因此，宫糜和宫颈癌关系密切。

　　宫颈糜烂最常见的原因是慢性炎症。慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础，有利于致癌因子的入侵，导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。但需要说明的是，慢性宫颈炎和宫颈癌是两种截然不同的病变，其是否会变成宫颈癌目前还缺乏证据。另一方面，宫糜也是早期宫颈癌的一种表现，这类糜烂本身便是癌。因此应及早就诊，以排除宫颈癌的可能。对于因慢性宫颈炎所致的宫糜，也应积极治疗。

　　宫颈息肉是慢性宫颈炎引起的另一种表现，是因慢性炎症的长期刺激使官颈局部粘膜增生，并且自基底部向宫颈外口突出而形成的。这种息肉可以是一个，也可是多个，大小一般如黄豆至蚕豆大小不等，颜色红，表面光滑，百形，质地软而脆，触之容易出血。

　　我们常常听见医生说病人是轻度或是重度宫颈糜烂，这是医生根据糜烂面积的大小，而把宫颈糜烂划分为轻度、中度和重度。

　　具体分度的方法是：

　　轻度(I度)：是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。

　　中度(II度)：是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。

　　重度(III度)：是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

　　因为宫颈糜烂与子宫颈癌的发病有一定的关系，所以检查时除观察糜烂面积的大小、类型、硬度以及宫颈的形态外，更重要的是作宫颈刮片，进行细胞学检查，以鉴别早期宫颈癌，必要时可在阴道镜检查下，取一点宫颈组织作病理检查， 就更有助于二者的全面鉴别诊断了。

　　如何预防

　　首先要增强自我保护意识，加强保健知识的学习，洁身自好，注意性生活的卫生，配偶如有包皮过长或其他疾病要及时治疗。注意经期卫生，不用不合格的卫生巾和卫生垫，保持外阴清洁，避免经期性生活，一旦发现有异常情况，要及时到医院就诊，把病变消灭在最初阶段。