宫颈糜烂按间质与柱状上皮增生程度分级

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最多见的一种病理表现。糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖，柱状上皮细胞薄而透明，上皮层下的血管清楚显露而呈鲜红色。根据间质与柱状上皮增生程度分为三型：

　　(1)单纯型：见于炎症初期，表面平坦。

　　(2)颗粒型：有一定间质增生使表面呈细颗粒状。

　　(3)乳头型：有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。

　　临床上宫颈糜烂患者表现为血性白带和接触性出血。也可伴有下腹坠胀和腰骶部酸痛感。

　　根据糜烂面积大小可分为三度：

　　轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;

　　中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;

　　重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

　　颈糜烂做什么检查

　　1、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况如：卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等情况。

　　2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

　　3、阴道镜检查能够迅速发现肉眼所看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率

　　4、碘试验法和肉眼观察方法十分简单、廉价，而且至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

　　5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

　　以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。使糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮覆盖，糜烂面愈合。治疗前应常规做宫颈刮片细胞学检查以排除癌变。

　　(1)药物治疗：适用于轻、中度患者。

　　药物腐蚀：用棉棒蘸取10%硝酸银溶液5%重铬酸钾涂于糜烂面上，再用生理盐水棉球擦去多余药液。硝酸银每周1次，2～4次为一个疗程;重铬酸钾用1～2次即可。

　　(2)物理治疗：适用于中、重度宫颈糜烂者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。物理治疗后会出现大量水样阴道排液，应保持外阴清洁。在创面未完全愈合期间(4～8周)，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，以后每月复查，观察创面愈合情况。

　　(3)手术治疗：对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗，可行宫颈锥形切除术。