某小学教师张女士,今年40岁,月经量过多已有6年了,有时血出如涌,大多数行经时间超过8天,以前一直按“子宫功能性出血”治疗,效果较差。这次通过妇科B超检查发现,子宫均匀增大,如同怀孕2-3个月的样子,确诊为“子宫肥大症”。
子宫肥大症就是指子宫均匀增大,并伴有不同程度子宫出血的一类疾病。其临床表现有月经过多,持续无数延长;也有表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数并无明显变化;或表现为月经持续日久,但血量不多。经期小腹坠痛、腰痛,平时白带量多。
目前认为,子宫肥大症的基本病理改变,均在子宫肌层血管、肌纤维及结缔组织。
引起子宫肥大的病因大致有以下几方面:
一、产育过多的妇女。由于多次孕产,其子宫肌层内的弹性纤维组织,在平滑肌间及血管周围增生,从而引起子宫肥大;或者因在产褥期反复感染,致使子宫复旧不全引起。
二、卵巢功能障碍。雌激素分泌过高、长期刺激,致使子宫肌层肥厚而引起。
三、慢性炎症。慢性附件或子宫实质性炎症引起子宫纤维化,可导致子宫肥大。
四、盆腔瘀血,或子宫肌层血管硬化。也可以引起子宫结缔组织增生,从而导致子宫肥大。
由于本病的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆,所以临床应注意鉴别。例如,功能失调性子宫出血多无规律性,且多发生在青春期或更年期,子宫不增大或少许增大;子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女,经量虽多但周期正常或缩短,子宫增大明显。另外,子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,也有子宫均匀增大、月经量多的症状,可以通过B超等详细检查,与子宫肥大症进行鉴别。
对子宫肥大症的治疗方法,一是应用药物,主要包括止血药、雄激素类药物及中药,以控制子宫出血;如药物治疗无效,则采取子宫全切或次全切除的手术疗法。
宫颈糜烂的危害
一、引起不孕:
发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,可吞噬精子这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。
宫颈粘液理化性质有明显的改变,含有较多的白细胞,粘液的PH 值偏碱。当精子通过子宫颈时,不仅宫颈的炎症微环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物难以使精子通过,炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多,寿命变短,而且还有大量的精子被炎症细胞吞噬,被细菌及其毒素破坏,其中大肠杆菌对精子还有较强的凝集作用,使精子丧失活力。另外,在宫颈糜烂患者中,有部分人往往合并有内分泌功能失调。这些都增加了她们受孕的困难。因而,得了宫颈糜烂一定要积极治疗,以免得了不孕症。
二、导致并发症:
当患了宫颈糜烂后,会造成其它器官炎症,如:宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛,尿频或排尿困难等刺激症状。
三、可引发更深度的病变:
由于慢性炎症长期刺激,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。
四、癌变:
有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率高于普通人群近十倍,在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展,因为宫颈糜烂常常合并HPV感染,它是引起宫颈癌的可疑信号之一,这一发展过程一般需要5-10年的时间。