宫颈糜烂筛查应当及早诊早治的指引

　　很多女性在进行常规妇科检查时医生有宫颈糜烂的诊断，宫颈糜烂是生育年龄女性的多发病，约有20%或更多的女性患病。相信其中大部分人都曾有这样的疑问：究竟宫颈糜烂与子宫颈癌有没有什么必然的联系呢?

　　其实，大多数的宫颈糜烂并不会发展为子宫颈癌。那是不是意味着宫颈糜烂就不需要治疗了呢?宫颈糜烂的发生与女性自身内分泌改变(比如月经周期的变化，妊娠等)、局部损伤(比如分娩，人工流产等)和感染(比如淋病、衣原体感染)等有关，实际上这个病变与前面提到的宫颈上皮移行带的变化也是密切相关的。

　　如果抹片检查显示异常(别急着害怕，异常并不意味是癌!)，医生往往还需做以下检查才能找到问题所在。

　　阴道镜检查。这是一个帮助医生决定你是否需要进行治疗的简单方法。它不是手术，也不需麻醉，整个检查过程约需10分钟，活组织取样检查组织活检与宫颈抹片最大的不同就是前者采取的是“生活的”，而不是“脱落的”细胞，而且更有针对性。

　　宫颈管诊断性搔刮：有时宫颈抹片报告会提示出异常的细胞可能出现于宫颈“移行带”以上，这个部分是即使用阴道镜也无法勘测到的，你的医生就会建议你做这个小小的手术来配合诊断。简单说就是用一枚细小的刮匙刮取子宫颈管内的细胞来做检验。

　　子宫颈病变(包括子宫颈癌和CIN)的高危因素有哪些?

　　1.开始性交的年龄低;

　　2.自己或自己的性伴侣有超过一个性伴侣;

　　3.早生育，多产，频密分娩或多次人工流产;

　　4.现在或既往有人乳头瘤病毒感染和/或尖锐湿疣病变者;

　　5.现在或既往有人疱疹病毒感染者;

　　6.感染人免疫缺陷病毒，或艾滋病患者;

　　7.患有其他性传播疾病者;

　　8.正在接受免疫抑制剂治疗，如接受肾移植者;

　　9.有CIN病史，或患有子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌者;

　　10.吸烟或其他滥用物质(包括酒精、毒品等)者;

　　我国卫生部最近开始组织制定“宫颈癌筛查及早诊早治指引”，建议对任何有3年性行为或21岁以上有性行为的女性开始进行宫颈癌的筛查。

　　目前各种治疗方法比较，物理疗法是治疗重度宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间有多量阴道排液甚至创面出血因此需要注意以下几点：

　　1、术后应严格遵照医嘱服药。

　　2、前两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌 物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心。

　　3、应注意保持外阴部清洁，严禁冲洗阴道内部。

　　4、半月内禁止骑自行车，2个月内严禁盆浴及性生活。

　　5、术后2个月必须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。治愈标准治愈:宫颈上结痂脱落，长出新的宫颈粘膜组织呈淡红色，表面光滑;显效:临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度;无效:糜烂面积无改变。

　　做抹片检查前的注意事项

　　1.检查最好安排在非月经期进行;

　　2.如果你有妇科急性炎症或感染(比如：淋病、滴虫感染、衣原体感染等)，最好治疗感染待炎症消退后复行抹片检查以免结果受到干扰;

　　3.计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。