虽然宫颈柱状上皮异位并非异常,但它很难与早期的宫颈癌相区分,因此必须进行作进一步的检查(如子宫颈抹片检查、宫颈脱落细胞学检查、HPV检测)才能进行鉴别诊断。
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部用医生肉眼看来其外观呈现细颗粒状的红色区,就称为“宫颈糜烂”。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因为柱状上皮菲薄,其下面的间质会透出而呈红色,并非真性“糜烂”。
通常情况下,柱状上皮多位于宫颈管内,肉眼无法看见。在雌激素的作用下,子宫颈的体积迅速增大,使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口,呈红色粗糙状“糜烂”。由此可见,“糜烂”面积的大小并不代表炎症的严重程度,这些“糜烂”只是宫颈上皮在体内激素激增时发生的正常“应激”反应。对于生育年龄的妇女,不主张盲目、过度治疗“宫颈糜烂”,建议每年进行一次妇科普查,其中最重要的一项检查就是对宫颈脱落细胞的防癌筛查。
在一些生理情况下,如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕、妊娠期间等,由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰,使宫颈管柱状上皮增生异位,形成细颗粒状,形似糜烂,实为生理性“宫颈糜烂”。这种“宫颈糜烂”通过调整月经周期至正常,或者停止使用药物避,或者是等妊娠结束半年后就自动消失了,不需要治疗。因此不要一听到医生说您是“宫颈糜烂”就谈虎色变,更不能把“宫颈糜烂”等同宫颈癌。