宫颈息肉诊断出恶变的可能性

　　子宫颈是子宫下端的部分，其内腔呈圆筒形或梭形，称为宫颈管。它的上端为宫颈内口，下端为外口。宫颈管表面有一层粘膜，由于慢性炎症的长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积，并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出，从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。

　　宫颈息肉形成的原因

　　可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。

　　1、一般认为是慢性炎症的长期刺激引起，长期的炎症刺激，促使宫颈粘膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

　　2、通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈，病原体侵入而引起感染而导致的。

　　病理改变

　　广州仁爱医院专家介绍，宫颈息肉最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。

　　镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

　　由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

　　息肉恶变的病理诊断标准是：

　　1、必须看到整个息肉的形态;

　　2、恶变限于息肉内;

　　3、息肉周围的内膜无癌变。

　　宫颈息肉的鉴别诊断有哪些?

　　一般情况下，女性患宫颈息肉并没有什么不适症状，有时含有白带增多，或白带中夹血丝，或出现同房出血。如果发现上述情况，患者应到医院就诊。许多患者的宫颈息肉是在普查或因其他病做妇科检查时被发现的。下面就来看看宫颈息肉的鉴别诊断有哪些?

　　一、子宫颈息肉务必与子宫粘膜下肌瘤鉴别，一经确诊后再行治疗。鉴别时除外观性状外，可借助探针检查，如果蒂较深，不附着于颈管内，则应排除宫颈息肉，亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。

　　二、宫颈息肉应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别：粘膜下子宫肌瘤由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。