认识子宫内膜息肉的病因及主要的病理

　　宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种病理表现，子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的。很多患者由于早期没有得到及时治疗，导致癌变的后果，但不是所有的患者都会癌变。那么宫颈息肉是否有发生癌变的可能吗?该病有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意不引起重视。

　　病因学：息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。

　　病理改变：大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。

　　镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

　　由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

　　息肉恶变的病理诊断标准

　　①必须看到整个息肉的形态。

　　②恶变限于息肉内。

　　③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

　　广州仁爱医院专家提示：

　　本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。