中西齐治子宫内膜炎的优势

2011-5-10 11:20

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  急性子宫内膜炎

  子宫内膜炎急性期,子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。

  治疗时除主要应用抗生素外,尚须除去明显的诱因,如取出宫内节育器,清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等,有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口,促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫,以排除癌肿存在。

  急性子宫内膜炎时切忌性生活,因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在,女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制,刚恢复性生活也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。子宫内膜炎还可以使用专业的妇科药物进行治疗。

  治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验,以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者,可选用广谱抗生素青霉素治疗,皮试阴性后,予青霉素 80万~160万单位,每日肌注2次。

  细菌培养如为需氧菌,选用庆大霉素肌注,每次8万单位,每8小时1次;如果培养结果为厌氧菌,选用灭滴灵比较适宜,口服每次0 4克,每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后,要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。

  若宫腔内仍有残留组织,则应在控制感染48~72小时后将其取出,并待病情稳定后彻底清宫,术后给予催产素10单位肌注,并口服益母草膏或生化汤,以促进子宫收缩,抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器,要尽快取出;患粘膜下子宫肌瘤或息肉时,也要进行手术治疗,而不能仅仅依靠抗生素。

  中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后,患者气血亏虚,故虽然病属热证,也不能过于攻伐,应视患者情况在克伐邪气的同时,加用益气补血之品。具体治疗如下:

  (1)湿热蕴结型:治以清热利湿,活血止痛。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。

  处方:苍术10克 黄柏10克 牛膝10克 连翘15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹参20克 柴胡10克 红藤15克 生甘草10克

  若伴有乏力,舌体胖大、边有齿痕等气虚之象,可加太子参15克,炒白术12克,云苓15克以益气健脾利湿;若经血淋漓不断,或产后恶露量多,加用益母草20克,三七粉3克(冲服),蒲黄炭10克以化瘀止血;若腹痛甚,加木香6克,元胡10克,川楝子10克以行气止痛;腰骶酸痛明显者,可加川续断20克补肾强腰。

  (2)瘀热互阻型:治以活血化瘀,清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

  处方:当归12克 川芎6克 蒲黄10克 五灵脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 败酱草10克生甘草10克

  腹痛甚者,加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛;若带下量多,可加黄柏10克,车前子(包) 10克以清热利湿止带;大便秘结者,加枳实6克,大黄6克以泻下通便;若恶露不绝或经血淋漓不止,加益母草20克化瘀止血。

  (3)热毒壅盛型:治以清热解毒,活血化瘀。

  处方:金银花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克

  若高热不退,口渴喜饮,可加生石膏30克,知母12克,天花粉15克以清热养阴;若小腹痛甚,加用蒲黄10克,五灵脂10克以活血化瘀止痛;若患者倦怠嗜睡,少气懒言,加用西洋参15 克,麦冬12克以益气养阴;若带下量多,可加黄柏10克,车前子(包)20克以清热利湿。

  此外,中药灌肠可取得很好的疗效。方用:

  红藤30克 败酱草30克 公英30克 三棱10克 莪术10克 延胡索15克

  将上方浓煎成100毫升,保留灌肠。每日1~2次,10次为1疗程。

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