慢性子宫内膜炎的三个证型论治

　　根据慢性子宫内膜炎时出现的月经紊乱，小腹疼痛及白带量多症状，可将其归属于“ 崩漏” 、“经期延长”、“带下病”等病症中。其发生机理多因经期或产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入，与阴血相搏结，阻滞胞脉，致胞脉气血不畅;或因年老气阴两衰，湿热之邪内侵，耗伤阴津所致。可分为湿热内阻、瘀血阻滞及阴虚内热三个证型论治。

　　湿热内阻型：经血淋漓不尽，质稠色暗，气味臭秽。平时带下量或多或少，色黄如脓，味臭。小腹坠痛，口中粘腻，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脓滑数。

　　瘀血阻滞型：经血淋漓日久，量时多时少，色暗有块，小腹疼痛拒按。或伴有低热，口干不欲饮。舌暗红，有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉细涩。

　　阴虚内热型：症见老年人经断复行，色淡红或晦暗，或夹有黄色分泌物，量少味臭，腹痛隐隐。或伴有咽干口渴，腰膝酸软，头晕耳鸣及低热。舌红少苔，脉沉细数。

　　病因

　　其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。 主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，淋球菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。 非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。 子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎，另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病，老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎的诊断检查方法

　　检查方法

　　子宫内膜轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大.柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

　　子宫内膜炎临床表在下列四方面：

　　(1)盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

　　(2)白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

　　3)月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

　　(4)痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。