子宫内膜炎引起不孕的三个原因

　　子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。按其感染的致病菌可分为结核性和非结核性两种;按其病程的长短，可分为急性和慢性两种。

　　结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起，多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后，如分娩时胎盘或胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等。

　　妇科子宫内膜炎

　　急性子宫内膜炎：

　　多由于产得感染、流产、宫腔内手术、坏死的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等引起。

　　慢性子宫内膜炎：

　　除结核性子宫内膜炎外，如长期存在输卵管卵巢炎，宫内避孕器，分娩或流产后少量胎盘组织残留等，均可导致慢性子宫内膜炎。

　　老年性子宫内膜炎：

　　老年妇女，由于雌激素水平低落，子宫内膜易受感染，可发生老年性子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎的症状有轻度发热、下腹疼痛、白带增多等。白带有时为血性，如果系厌氧菌引起的，则分泌物恶臭。有的月经不规则。如果炎症较重，可蔓延至子宫肌层。而成为子宫肌炎，并在其中形成很多小脓肿。如果炎症向外扩展可造成盆腔炎。检查时可发现子宫触痛并增大，两旁组织压痛及增厚。

　　有报道不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现子宫内膜炎发生率可达9 4%，感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等，此外，尚有淋菌、溶脲支原体等病原体感染。

　　出现子宫内膜炎时可出现下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛、白带增多、稀薄、淡黄色，有时呈血性，月经仍规则，但经血增多，经期延长，痛经常见于未产妇，急性期可有发热。子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿，有多量炎性渗出物，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行及孕卵的植入和发育而造成不孕。

　　子宫内膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下几方面：①精子进入子宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少 ，从而影响生育。②受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，造成不孕。③受精卵着床不稳固，极易流产，从而造成不孕。