查明急性子宫内膜炎的中医证型

　　子宫内膜炎病因

　　其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。 主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，淋球菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。 非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。 子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎，另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病，老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。

　　根据急性子宫内膜炎的发热、腹痛、恶露异常、带下增多等症状，可归于中医妇科的“带下病”、“产后发热”、“产后腹痛”等病中。其发生的主要机理是产后胞脉空虚，余血浊液未净，如产褥不洁，则易感染湿热邪气;或阴部手术时消毒不严格，或经期合房，致湿热毒之邪乘虚而入，阻滞胞中，胞脉气血运行不畅，冲任受损而发病。可分为三个类型：湿热蕴结型、瘀热互阻型、热毒炽盛型。

　　湿热蕴结型：

　　症见小腹疼痛拒按，腰骶酸痛，低热。白带量多质稠，色黄，臭秽;或恶露不断，量多混浊;或经血淋漓不尽，色泽晦暗。舌质红，苔黄腻，脉滑。

　　瘀热互结型：

　　症见寒热往来或发热不退，小腹疼痛，按之痛甚，或小腹刺痛难忍。带下色黄或淡红。或恶露淋漓不绝，色暗，有血块;或经血质稠色暗，有血块。可伴有咽干口渴，小便短赤，大便秘结。舌质暗红，边有瘀点或瘀斑，苔黄，脉弦滑或涩。

　　热毒壅盛型：

　　症见寒战高热，小腹痛甚，拒按。白带色黄如脓;或恶露不畅，色红质稠，有血块。伴见口渴喜冷饮，倦怠乏力，小便黄，大便干结。舌质红，苔黄少津，脉滑数。