子宫内膜炎的威胁导致不孕

　　子宫内膜炎的分类

　　急性子宫内膜炎急性子宫内膜炎可有轻度发烧、下腹痛、白带增多，白带中带血并可有恶臭。急性子宫内膜炎治疗不及时可向深部发展成子宫肌炎、盆腔炎，甚至发展成败血症。治疗子宫内膜炎应针对引起子宫内膜发炎的原因。如胎盘残留应清除，宫内安放避孕器应尽快取出，有子宫肌瘤或息肉应手术切除。另外，要选用抗生素;如庆大霉素、卡那霉素、灭滴灵等。一般肌肉注射庆大霉素。

　　每次60-80毫克，每8小时1次，外加口服灭滴灵，每次0.4克，每天3次，数日后就可被控制。慢性子宫内膜炎子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。可由急性子宫内膜炎转变而来;也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成;宫内避孕器、分娩或流产后有少量胎盘残留及胎盘附着部的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎;绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄，容易受细菌的侵袭，发生慢性炎症;另外，子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症。慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血;下腹痛或坠胀感;白带增多;发烧等;另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。

　　子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。按其感染的致病菌可分为结核性和非结核性两种;按其病程的长短，可分为急性和慢性两种。结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起，多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后，如分娩时胎盘或胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等。

　　有报道不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现子宫内膜炎发生率可达9 4%，感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等，此外，尚有淋菌、溶脲支原体等病原体感染。

　　出现子宫内膜炎时可出现下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛、白带增多、稀薄、淡黄色，有时呈血性，月经仍规则，但经血增多，经期延长，痛经常见于未产妇，急性期可有发热。子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿，有多量炎性渗出物，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行及孕卵的植入和发育而造成不孕。

　　子宫内膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下几方面：①精子进入子宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少 ，从而影响生育。②受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，造成不孕。③受精卵着床不稳固，极易流产，从而造成不孕。