子宫内膜异位症会引起不孕症吗？

　　所谓“子宫内膜异位症”，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。因此，人体中异位的子宫内膜真可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。过去，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。

　　早期子宫内膜异位症与不孕的直接关系，一般说来有如下几种因素：

　　1、粘连与堵塞：即盆腔机械性因素。盆腔内子宫内膜异位症所产生的炎性反应以及其所诱发的多种细胞因子和免疫反应，均可损伤腹膜表面，导致水肿、纤维素和血性浆液渗出，形成永久性瘢痕、粘连和包块等。其粘连的特点是范围大而致密，容易使盆腔内器官的解剖功能异常，干扰了输卵管的拾卵和受精卵的运输功能，如卵巢周围的粘连厉害，可妨碍卵子的排出。

　　2.卵巢的分泌和排卵异常：患者腹腔液内的巨噬细胞可降低颗粒细胞分泌孕酮的功能、干扰卵巢局部的激素调节作用、使黄体生成素(LH)分泌异常、泌乳素(PRL)水平升高，前列腺素(PG)含量增加，约79%的患者发生未破裂卵泡黄素化，10%无排卵。

　　3.对生殖过程的干扰：近年来发现的子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体水平升高，提示子宫内膜异位症是一种自身免疫性的疾病。其机理可能是升高的PG可以干扰输卵管的运卵功能，并刺激子宫收缩，干扰着床和使自然流产率升高达50%。对精子活力也有抑制作用，动物和人体试验均证实巨噬细胞可吞噬精子，其所产生的细胞因子也有抑制精子的作用。临床发现患子宫内膜异位症的妇女其“试管婴儿”的受精率降低，大鼠试验发现子宫内膜异位症腹腔液可以干扰精卵的相互作用。

　　哪些人容易得子宫内膜异位症呢?

　　近20多年来，子宫内膜异位症有增多的趋势，虽然大多数的研究显示，75%的子宫内膜异位症患者，年龄在25~45岁之间，但近年来的医学报告中，也发现不少小于20岁的病人，这是因为诊断方法进步、利用腹腔镜检查，而提早发现的结果。日本的一篇报告也证实，因妇科病而做腹腔镜检查，证实有子宫内膜异位症的患者至少有10%。

　　子宫内膜异位症的病情一般发展缓慢，初期并无特殊的症状，有时像轻度的慢性盆腔炎，有时会呈再发性阵痛，但无明显的发热。妊娠会使病人的月经停止，对此病似有缓解的作用，因此，医学界相信且同意妊娠可能使子宫内膜异位消退的说法。