子宫内膜炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
主要体征是:
1、子宫有触痛,可能增大。
2、宫旁组织可能有增厚及触痛。
约有20%的慢性子宫内膜炎患者可以完全无症状,而是由医生做妇科检查时发现。
主要病因:
一、子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。
二、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
三、避孕环可引起慢性子宫内膜炎。
四、分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好,常是导致慢性子宫内膜炎的原因。
五、子宫粘膜下肌瘤,粘膜息肉也可导致慢性子宫内膜炎。
六、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在,病原蓖多来自阴道和宫颈。
【病因学】
经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。
【病理改变】
轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。
起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧( 38~40℃ ),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。
体征:病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。
根据病史,临床表现,体征易于诊断。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复阴道检查, 防止感染扩散。