治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验,以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者,可选用广谱抗生素青霉素治疗,皮试阴性后,予青霉素 80万~160万单位,每日肌注2次。
细菌培养如为需氧菌,选用庆大霉素肌注,每次8万单位,每8小时1次;如果培养结果为厌氧菌,选用灭滴灵比较适宜,口服每次0
若宫腔内仍有残留组织,则应在控制感染48~72小时后将其取出,并待病情稳定后彻底清宫,术后给予催产素10单位肌注,并口服益母草膏或生化汤,以促进子宫收缩,抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器,要尽快取出;患粘膜下子宫肌瘤或息肉时,也要进行手术治疗,而不能仅仅依靠抗生素。
中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后,患者气血亏虚,故虽然病属热证,也不能过于攻伐,应视患者情况在克伐邪气的同时,加用益气补血之品。具体治疗如下:
(1)湿热蕴结型:治以清热利湿,活血止痛。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。
处方:苍术
若伴有乏力,舌体胖大、边有齿痕等气虚之象,可加太子参
(2)瘀热互阻型:治以活血化瘀,清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。
处方:当归
腹痛甚者,加乳香、没药各
(3)热毒壅盛型:治以清热解毒,活血化瘀。方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。
处方:金银花
若高热不退,口渴喜饮,可加生石膏
此外,中药灌肠可取得很好的疗效。方用:
红藤
将上方浓煎成100毫升,保留灌肠。每日1~2次,10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》)
饮食疗法是中医学中的重要组成部分,作为某些疾病的辅助疗法,可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。
处方① 败酱野菊粥(《粥谱》):败酱草
将败酱草、野菊花加水煎煮,去掉药渣后放入粳米煮粥,熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。
处方② 佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》):佛手
将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升,分2次口服。本方具有活血化瘀,清热解毒的功效。