慢性子宫内膜炎的诊断原则

　　慢性子宫内膜炎主要是由急性子宫内膜炎治疗不当或致病菌对药物不敏感所致。临床上较为少见，是因宫腔有良好的引流及子宫内膜周期性剥脱，使感染病原随之排出。 下面，专家为大家介绍慢性子宫内膜炎的诊断原则。

　　患慢性炎症的子宫内膜的间质部常有大量浆细胞及淋巴细胞，而大量浆细胞的存在是病理诊断慢性子宫内膜炎的依据之一。但有时内膜细胞增生、经前期内膜的蜕膜样改变以及大量淋巴细胞的存在可能影响对浆细胞的辨认。

　　近年来有人用免疫过氧化物酶对免疫球蛋白G进行染色，认为此法可以清楚辨认浆细胞的特性，从而有助于诊断慢性子宫内膜炎。但应当指出，内膜中如浆细胞少或缺并不能否定慢性子宫内膜炎的存在。 老年性子宫内膜炎的内膜变得菲薄，其中见不到或仅见少量腺体;间质部可出现大片的纤维或肉芽组织。

　　(一)如发现有明显诱因，应予去除。

　　(二)老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。

　　(三)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。

　　非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%)，灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

　　专家提醒，倘若长期出现慢性子宫内膜炎，建议到正规医院进行诊治，切勿延误，以免加重慢性子宫内膜炎的病情，祝您早日康复。