鼻窦炎诊断要点

　　一、详细询问和分析病史如急性鼻炎化脓期过后而鼻涕仍未减少，或急性鼻炎愈合，体温又回升，全身不适，应考虑鼻窦感染。

　　二、检查鼻窦局部有无压痛或叩痛。急性鼻窦炎压痛或叩痛明显，慢性鼻窦炎则不明显。

　　三、头痛急性期明显，每一鼻窦往往各有其在头部某处定位、定时的疼痛。慢性鼻窦炎的头痛多属毒素性，病情缓慢，头痛不明显。常为头昏、脑胀、视力下降、精神不易集中，昏头欲睡等。

　　四、上颌牙齿的疾病常易累及上颌窦引起慢性炎症。鼻涕为纯脓性而带有特殊恶臭气味，为齿源性上颌窦炎的特征。

　　五、详细检查鼻腔注意有无引起鼻腔阻塞及鼻窦引流障碍的原因，如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻腔肿物、过敏性鼻炎等。

　　六、判断鼻腔内脓液来源应使用麻黄素溶液收缩鼻腔粘膜，作体位引流，以助诊断。

　　七、注意变态反应引起的鼻窦炎。

　　八、诊断性上颌窦穿刺上述方法对上颌窦疾病诊断不明确时，可作诊断性穿刺。

　　九、一般情况根据临床资料分析诊断，必要时可作鼻窦x线照片、CT扫描及鼻窦镜检查。

　　十、注意有无引起邻近器官的合并症，如眶内与眼球，颅内并发症等，或下行感染，或作为脓毒症病灶引起全身病变。