慢性鼻窦炎的临床表现及预防

　　慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

　　临床表现

　　流涕：多为脓性，黄、绿色或灰绿色，病程长者鼻涕可有息气，脓涕常可经后鼻孔流至咽喉，病人自觉咽部有痰，并常经咽部抽吸后吐出。

　　鼻塞：因鼻粘膜充血，鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有时亦可因脓涕太多，于擤出鼻涕后鼻堵减轻。

　　嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域，二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

　　头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致。

　　全身表现：少数人可无明显症状，但多数有头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退以及失眠等。

　　诊断

　　鼻塞、流脓涕、头痛或头昏，检查可见鼻粘膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，鼻窦透照，患病鼻窦透光不好。X光检查可见患病鼻窦腔内密度均匀增高。

　　鉴别诊断

　　慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

　　与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

　　治疗

　　慢性鼻窦炎的治疗往往是长期的，尤其在天气变化及冬季时期，注意防止外感，减少急性发作，坚持用药，必要时配合特殊治疗，慢性鼻窦炎是可以治愈的。

　　一般治疗

　　外用药治疗：详见慢性鼻炎。一般来讲，鼻腔内忌用药粉喷人治疗，故不宜自行用配制药粉吸人鼻腔。

　　穿刺治疗：对于鼻窦内积脓较多而又不易排出者可用此法，常用于上颌窦炎，本法安全，可靠，局部损伤很小，须经医生操作用特

　　制穿刺针穿人鼻窦内，将脓涕冲出，再将消炎药直接注入鼻窦，多可收到较好疗效。