急性化脓性鼻窦炎病因

    疾病病因

    1、全身病因

    多因全身抵抗力降低所致，如过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏和生活与工作环境不卫生等。此外特应性体质、全身性疾病(贫血和糖尿病)、内分泌疾病(甲状腺、脑垂体和性腺功能不足)、上呼吸道感染和急性传染病(流感、麻疹、猩红热和白喉)等均可诱发本病。

    2、局部病因

    (1)鼻腔疾病：急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等均可阻塞鼻道，妨碍鼻窦通气引流。

    (2)邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体肥大。此外，上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染，以及拔牙损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内，可引起上颌窦炎症。

    (3)直接感染：鼻窦外伤骨折或异物穿入鼻窦，以及游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦。

    (4)鼻腔填塞物留置时间过久：引起局部刺激、污染和妨碍窦口通气引流。

    (5)气压骤变：高空飞行迅速下降致窦腔负压，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻窦，称为非阻塞性航空性鼻窦炎。致病菌 多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等;其次为杆菌，如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等;此外，压氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。

    病理生理

    (1)初起为卡他期：粘膜短暂忿血，继而血管扩张和充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，浆液性或粘液性分泌亢进。

    (2)进而发展为化脓期：上述病理改变加重，上皮坏死，纤毛脱落，小血管出血，分泌物转为脓性。

    (3)少数病例炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内、颅内并发症。