变应性鼻炎
又称过敏性鼻炎。是发生在鼻粘膜的变应性疾病,并可引发各种并发症,近年来发病率有增加倾向,以15—40多岁多见。临床上有常年性和季节性鼻炎两种。 过敏性鼻炎的发病原因 引起本病的主为应原主要是吸入性变应原。包括植物粉尘、室内尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、枕垫料等,植物花粉多引起本病的季节发作,其他则引起常年性发作。某些食物变应原如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、水果也可以引起本病,但少见。某些化妆品、化纤品、化纤织物、染料、油漆等也偶可引起本病。
临床表现
典型症状 :
1、阵发性喷嚏连续性发作;
2、大量清水样鼻涕;
3、鼻塞。另有鼻痒、嗅觉减退或消失。
体征
部分病人双下睑缘下方可出现一横行皱襞,此即Margan’S线。鼻粘膜苍白水肿,或呈浅蓝色,也有充血而暗红,以下鼻甲为甚,1%麻黄素收缩可使肿胀的鼻甲明显缩小,严重水肿的鼻粘膜,日久可呈息肉样变或形成息肉。
治 疗
1、避免与变应原接触:找出致病的变应原后,应设法避免接触或食用。
2、药物治疗:1)抗组胺药物:包括扑尔敏、赛庚定、非那根等,因其应用方便、奏效迅速、价格便宜,是治疗本病的常用药物,但可产生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。 2)色甘酸钠:为肥大细胞稳定剂,以其粉沫喷入鼻腔、每天约20MG。 3)酮替芬:既有阻止介质细胞脱颗粒作用,又有拮抗组胺作用。也有嗜睡副作用。每次口服1MG每日1—2次。 4)类固醇激素:常用者有强的松、地塞米松。因久用可产生肾上腺皮质功能紊乱,故以局部应用为主。二丙酸倍氯米松气雾剂,效果良好,且无全身副作用。
3 免疫疗法:亦称特异性脱敏疗法,用相应的变应原浸液,以低浓度开始少量皮下注射,逐渐增加浓度和剂量,经数月治疗后可改为维持量,经此法治疗的病人体内产生大量特IgG封闭抗体,可阴断变应原与IgE抗体结合,降低介质细胞敏感性,从而达到治疗目的。
4 其他疗法:近年来开展的方法主要有以下两类:
1)、降低鼻粘膜敏感性:对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,达到控制症状的目的。
2)、降低副交感神经兴奋性:翼管神经切断或岩浅大神经切断,均可使鼻内副交感神经兴奋性降低,产生一定的治疗作用。