慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大,多由慢性单纯性鼻炎发展而来,发病原因相似,鼻粘膜部分上皮纤毛脱落,变成复层立方上皮,固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张,血管壁增厚,粘膜下水肿,继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚,成为不可逆的病变,肥厚部位多以下甲为主,尤其在前后端,下甲后端常呈桑椹状,上皮呈乳头状增生,有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。
临床表现
1、 有长时间慢性单纯性鼻炎史,刺激因素末除,病变继而发展。
2、鼻塞多为双侧持续性,有明显闭塞性鼻音,嗅觉减退,堵塞鼻泪管可引起流泪。
3、鼻涕量可以不多,但较粘稠,如合并感染或鼻窦炎则多呈粘液脓涕。
4、经常张口呼吸及分泌物刺激。引起咽喉发干,咳嗽,鼻咽部刺激,影响咽鼓管功能,引起耳鸣和听力减退。
5、头痛、闷胀、失眠、注意力不集中。
6、鼻镜检查:鼻甲粘膜肿胀,苍白粉红或紫红色。表面粗糙不平呈结节状,以下鼻甲前后端最明显,触之较硬,探针压迫不易凹陷,凹陷后又不易立即复原,有时下鼻甲骨质增生肥大,触之硬感。
7、后鼻镜检查中,下鼻甲后端均肥大,严重者呈桑椹状,中隔后缘有时亦肥厚。
8、严重鼻中隔偏曲,凹侧中鼻甲常见有代偿性肥大。
9 肥厚粘膜堵塞鼻窦自然孔,妨碍引流,易导致鼻窦炎,影响咽鼓管,引起中耳炎。
10、肥厚性鼻炎应与纤维性骨炎骨质增生和肿瘤相鉴别。
11、 肥厚性鼻炎粘膜对血管收缩剂不敏感,或只有轻微改善,且维持不久。
耳鼻喉科专家