膀胱结石的发病病理与机制

　　膀胱结石成因

　　膀胱结石的成分有地区差异，受尿pH值的影响。非感染性结石以尿酸、尿酸盐和草酸钙为主，感染性结石以磷酸镁铵、磷酸钙和碳酸磷灰石为主。由于尿pH值不恒定，致使膀胱结石可由不同的尿盐结晶分层而成。膀胱结石多为单发，其形状受周围环境影响而铸型，单发结石多为卵圆形，略扁，也可为圆形、多角形、马蹄形。憩室内和嵌入尿道的结石，可呈哑铃形。

　　膀胱结石如表面光滑，无继发感染时，可在膀胱镜内存留较长时间，而不致造成膀胱壁的病理改变。但由于结石对粘膜的机械性刺激和损伤，膀胱粘膜往往呈急慢性炎症改变。内镜下可见局部粘膜血管增多，粘膜充血。若继发感染，膀胱粘膜充血、水肿更明显，甚至有粘膜下出血、泡样水肿以及大小不等的溃疡，在膀胱底部和结石表面，粘附有脓苔。膀胱感染时，尿液呈碱性，有利于结石迅速增大。长期感染者可产生膀胱周围炎，使膀胱与附近组织发生粘连，甚至结石压迫溃疡使其破溃，导致膀胱穿孑L。长期的结石性膀胱炎，感染可逆行至肾脏而产生肾盂肾炎。如结石造成膀胱出口梗阻，由于膀胱内压增高，使膀胱壁增厚和肌层纤维组织增生，可出现膀胱小梁、小房或假性憩室：长期下尿路梗阻。

　　可因反压力作用，使上尿路发生梗阻性病变，导致肾功能受损，若继发感染则加重肾功能损害，最后出现慢性肾功能不全及尿毒症：结石长期慢性刺激.还可使膀胱壁发生癌变。

　　膀胱结石的临床表现

　　大多数结石对膀胱的刺激、创伤、感染和梗阻，可产生各种症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿。疼痛多为下腹部和会阴部钝痛，可因活动和剧烈运动诱发或加剧如疼痛为结石刺激膀胱底部粘膜引起，常伴有尿急和尿频，排尿时经常疼痛加剧且出现血尿一若结石，阻塞后尿道，则出现明显排尿困难，尿液呈滴沥状、尿流中断或急性尿潴留 膀胱结石

　　并感染时，出现膀胱刺激症状、血尿或脓尿。少数病例，若因下尿路梗阻残余尿较多，虽结石较大，但无明显症状，仅在行其他检查时发现结石，此类为不明显。

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。