经皮穿刺点及皮肾通道的选择方法

　　经皮肾镜取石穿刺点一般选择在第12肋上缘或下缘、皮肤与结石最短距离的部位，因此建立皮肾通道肾实质损伤较小。术前根据超声波、腹部x线平片、静脉肾盂造影和cT断层扫描结果，结合结石的大小、位置、收集系统解剖变化及与第12肋的关系确定病人具体的穿刺点。

　　对于直径小于1.2cm的孤立肾结石，肾脏积水较少，肾脏体积不太大，皮肤穿刺点选择腋后线与第12肋缘交点下2cm处，经肾脏中下部后外侧进人肾盂，取石容易，避免直接穿刺进入肾盂导致术后尿瘘和穿刺过程损伤肾内较大血管。

　　结石体积较大，尤其是分支状的鹿角形结石，单从肾下后外侧通道，远离通道处结石取出较困难，有时需要建立第二条皮肾通道。但经体外冲击波碎石后，在肾下后外侧更低位置，从最下一组肾盏进入，也能取出结石，虽取石时间相对较长，但减少肾脏多处穿刺损伤，利大于弊。

　　上盏结石一般经第12肋上缘直接进入含结石的上盏。中盏结石，准确定位，穿刺针直接进入结石肾盏中。

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎