经皮肾镜取石术手术间要求及体位选择

　　经皮肾镜取石术手术间要求及体位选择：

　　(一)手术间的要求

　　经皮肾镜取石需在x线荧光透视机或B超引导下穿刺肾脏及扩大通道。理想的手术问应配备x线荧光透视装置或B超穿刺引导装置。目前已有带x线装置的泌尿外科手术床。双c臂x线机，有三维立体图像，操作方便，定位准确。配有B超穿刺引导装置，部分操作在超声引导下完成，操作更加简便，可减少x线辐射量。

　　(二)体位

　　经皮肾镜取石术体位采取哪一种体位，必须根据肾脏解剖位置、结石情况、便于进针和取石等操作来确定。

　　超声弓I导下经皮肾穿刺采取肾区腹侧垫高完全俯卧位或患侧垫高30~俯斜位。x线透视下肾穿刺，一般取完全俯卧位，肾区腹侧用透x线的软枕垫高。若是垂直方向荧光透视装置，采取俯卧、患侧垫高30~俯体位，肾脏冠状平面与中心x线射线间为60。角，后排肾盏与中心射线则为80~角，其穿刺进针方向几乎是垂直指向台面，与x线放射方向一致。若C臂x光透视下肾穿刺，采取完全俯卧或患侧垫高体位。x线透视下穿刺，进针方向都可调整与x线照射方向一致，针尖、针壳和收集系统三者互相重叠在一起，荧光屏上呈一个不透x线的圆点。

　　为减少操作者受x线照射量，采用间断推进、间断透视方法或使用Amplatz手柄，将穿刺针嵌入柄内，术者握住柄的两端推针，手在x线放射野之外。

　　广州仁爱医院结石中心是医院的品牌科室。科室自行设计改良了多种疾病手术和治疗方法，取得了满意的临床 效果。结石中心拥有一支高技术水平医师团队，为各位患者精心制定中西医结合的个性化 治疗方案，为患者解除病痛。

　　广州仁爱医院专家介绍

　　王宇雄 副主任医师

　　广州仁爱医院特邀会诊专家

　　国际腔内泌尿外科学会会员

　　中华医学会泌尿外科分会会员

　　个人专长:技术精湛，担任泌尿外科大量的手术和临床工作，尤其擅长微创泌尿外科，包括输尿管镜手术、经皮肾取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术、输尿管切开取石术等手术。

　　简介:从事泌尿外科专业数十年，先后在中南大学湘雅医院、广西区第二人民医院、广州医学院微创外科中心工作进修。项目“经皮肾穿刺通道对肾血管损伤的B超影像学研究”获2008年度广东省医学科研基金课题第一申请人，发表核心期刊论文10余篇，其中国家级期刊2篇，并多次受邀参加全国性和省级学术会议，进行学术交流。

　　王照申 主治医师

　　个人专长:擅长运用中西医结合方法诊疗各种泌尿系疾病，如泌尿系感染、肾结石、膀胱结石等，娴熟掌握体外冲击波碎石、微创手术治疗各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管上、中、下段结石等，治疗效果显著。

　　简介:从事泌尿系结石工作10余年，曾在某三甲医院进修与工作，理论基础知识扎实，实践操作能力强。