[前列腺癌]前列腺癌的诊断

　　前列腺癌的诊断,前列腺癌是老年人疾病，50岁前很少发生，前列腺癌患者的临床表现变化多端，其自然发展规律无法预测，多数前列腺癌发生在腺体周边，远离尿道，故早期患者很少引起症状。症状一旦出现，表示局部已属晚期或已有转移，前列腺癌侵及尿道或膀胱颈，可引起梗阻症状，如排尿慢、尿线细、排尿困难或刺激症状，如尿频、夜尿、尿急、紧迫性尿失禁等，血尿亦较常见。如肿瘤侵及射精管可引起血精症及精液量减少。阳萎的出现可能表明癌瘤已突破包膜，侵及阴茎海绵体的盆腔神经丛的分支。

　　前列腺癌的诊断,前列腺癌的病理类型包括：腺癌(>95%)、鳞状细胞癌、移行细胞癌、非上皮性肿瘤(肉瘤 癌肉瘤 淋巴瘤 未分化癌)。病理分级中临床上Gleason系统应用最广泛，评分为2-5分属高分化, 6-7分属中分化, 8-10分为低分化。评分越高, 肿瘤恶性度越高, 预后越差，8-10分的肿瘤非激素依赖性的比率较大。前列腺癌的临床分类包括：潜伏癌--尸检发现，欧美发生率高达26%-37%，我国发生率3.4%。 偶发癌--BPH手术标本发现， 临床癌--出现前列腺癌的症状， 隐匿癌--原发灶没症状,但出现转移灶的表现。临床分期包括TNM系统及ABCD系统。 TNM分期：T代表原发瘤，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。T1是偶发癌，T2是局限于包膜内的癌，T3-T4是已浸润周围邻近脏器的癌。

　　前列腺癌的临床表现包括：早期病变可无症状，40%的前列腺癌患者以急性尿潴留为首发症状，晚期可出现各种压迫症状和转移灶的表现。

　　前列腺癌的诊断,随着分子生物学研究的进一步深入，肿瘤特异基因改变将逐渐被人们所认识和利用，外周血肿瘤细胞的检测不仅有助于前列腺癌的分期，判断预后和治疗效果，而且有助于深入探讨肿瘤复发和转移的可能机制。前列腺癌的诊断,既往的RT-PCR技术有望得以改善，新的肿瘤特异标志基因有待开发，这些都将在肿瘤的临床诊断和治疗方面发挥更大的作用。