前列腺癌的临床表现可以和良性前列腺增生相似,以排尿功能异常为主,甚至当良性前列腺增生手术时从组织学发现有癌的病灶。
(1) 排尿障碍 口变窄。因此,约80% 左右的病人有排尿障碍症状。初期仅为 尿流变细 , 有时尿痛。由于残余尿增加 , 膀脱排尿量减少,故有尿频与夜尿等症状。随着肿瘤发展,症状日益增剧,并时常可出 现急性尿滞留而急诊就医。
(2) 疼痛 , 尤其晚期骨盆、腰椎 及神经周围淋巴结转移或受累时更显突出。一般常表现为腰背痛,若盆神经受累,则可有持续性疼痛并向会阴、直肠、腰部和 下肢放射。另外约有 10% 的病人可有血尿。
(3) 全身性改变、睡眠以致身体日衰,尿道梗阻可并发感染及尿毒症,骨髓被转移瘤破坏可产生贫血。
多年临床研究前列腺癌诊断的主要症状为:
(1)前列腺癌主要症状表现为疼痛,多为腰痛,有时尿痛。若有背痛,即为转移的征象。
(2)排尿困难是前列腺癌的另一大症候群 , 表现为尿频、尿流变细、尿程延长等。
(3)部分前列腺癌患者伴有血尿 , 中晚期前列腺癌患者可出现进行性贫血、消瘦、腹股沟淋巴结肿大等。
(4)借助直肠指诊、细胞学检查、活体组织检查、X线检查、B超、CT、MIR检查可对本病作出诊断。CT检查对前列腺癌的形态变化、大小、有否浸润周围组织有一定诊断价值;MRI可以清楚的显示前列腺内肿瘤的大小、浸润程度,对癌的分期、选择合理的治疗方案和估计预后有价值。