关于前列腺癌的最新消息

　　近日，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科通过对复旦大学附属医院、北京中国医科院、中山大学附属肿瘤医院三个中心的525例前列腺癌的流行病学特征和诊疗情况进行分析后得出结论：中国的前列腺癌现状与西方国家相比有三大差别：第一，绝大部分患者是在有了相关症状后才就诊;第二，大部分患者在确诊时已是晚期;第三，内分泌治疗仍是中国前列腺癌患者的主要治疗方法。

　　出现上述差别的主要原因是我国居民对前列腺癌的认识不清，加之国内尚缺乏有效的筛选措施，从而使很多早期前列腺癌无法被发现，80%以上的前列腺患者确诊时已是晚期。而在西方国家，80%--90%前列腺癌可以在早期被发现，加之合理的治疗，使得患者5年生存率高达95%，而我国仅为30%左右。晚期前列腺癌只能通过内分泌治疗来控制疾病进展，但50%患者会在用药18个月后出现药物失效，最终导致患者死亡。

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　　■前列腺癌是一种什么样的疾病?

　　前列腺癌是50岁以上男性较常见的恶性肿瘤,该癌症具有以下特点:一是独特的自然病史，多数患者的肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现。二是约97%为腺癌。三是发病隐匿，部分患者癌细胞快速、广泛转移，部分患者则终身不被发现，常易被误诊为前列腺增生，前列腺炎等。80%的前列腺癌通过指检可以确诊。四是中晚期患者可出现骨﹑肺﹑肝转移等。五是前列腺特异抗原(PSA)对前列腺的诊断﹑鉴别诊断﹑病情监测﹑随访等均有很重要的意义。

　　前列腺癌是全身疾病的局部表现，早期发现﹑综合治疗﹑特异性抗癌﹑全身用药﹑个体化治疗是治疗前列腺癌的基本原则，应贯穿于治疗始终。在治疗上,制定治疗方案时应详尽了解患者病情，包括放疗剂量﹑手术时间﹑排尿功能等，治疗效果与发现早晚﹑病理类型﹑患者年龄﹑个体差异﹑治疗方法选用等因素有关，长期生存和带瘤生存应是每位前列腺癌患者追求的目标。

　　■前列腺癌有哪些症状?

　　(1)排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。

　　(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。

　　(3)转移症状:在前列腺癌病人中,转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。

　　(4)全身症状:由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。

　　■如何早期诊断前列腺癌?

　　前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌的早期往往没有症状，当出现排尿不畅等膀胱出口阻塞症状时也往往被认为是前列腺增生症，而得不到足够重视。当转移症状出现时疾病已到达晚期。因此早期诊断前列腺癌对治疗及病人预后有非常重要的意义。

　　发现早期前列腺癌最简便且有效的方法是直肠指诊。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。如指诊发现可疑硬结便可行前列腺穿刺活检，约70%的病人可得到确诊。

　　目前对前列腺癌早期诊断非常有意义的检查为经直肠前列腺B超检查。本检查为无创伤性检查，直肠超声可清晰的显示前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变，是诊断前列腺癌的首选方法。

　　需要强调的是，要早期发现前列腺癌还应作好社会宣传，我国虽然是前列腺癌的低发地区，但近年来前列腺癌的发病率逐年上升，应通过宣传使那些长期患慢性前列腺炎和前列腺增生症的病人认识到前列腺癌变的可能，及时到医院就诊。条件允许的话，50岁以上的老年男性最好每年也做一次前列腺癌的筛选,包括血清前列腺特异抗原(PSA)检查和直肠前列腺指检。只能这样才能提高前列腺癌的早期诊断率，使前列腺癌能在早期被彻底治愈。