有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再发展,药物治疗不够满意,主要因为西药多治标不治本,以缓解症状,抑制前列腺进一步增大为主。或用雄性抑制剂前列腺缩小了,但副作用较大得不偿失。而纯中药制剂因血药浓度底,缓解症状慢很难让患者坚持到底。目前本门诊的中西医结合渗透疗法是以西药治标.3个月内可使未受损伤的前列腺回缩到正常水平。4-6个月痊愈不反弹。
评价治疗前列腺增生症的疗效,要依据国际前列腺咨询委员会提出的标准,其中I——QSS症状评分、生活质量评分、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量五项是必不可少的。
药物治疗:根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化,目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类:
A、作用于胆碱脂酶的药物;泌尿灵(盐酸黄酮哌酯),口服每次0。2___0。4克,每日三次。
B、a1受体阻滞剂:第一代a1受体阻滞剂(又称非选择性a1受体阻滞剂),如酚苄明(竹林胺),口服每次5—10毫克,每天一次,不良反应主要有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压,停药后即可消失。第二代a1受体阻滞剂(又称选择性a1受体阻滞剂),如哌唑嗪,每次口服2毫克,每天2次;桑塔(阿呋唑嗪),每次口服2。5毫克,每天三次;高特灵(特拉唑嗪),口服每睡前1次,每次2毫克。不良反应比第一代小。第三代a1受体阻滞剂(又称超选择性a1受体阻滞剂),如哈乐,口服每次0。2毫克,每日1次,性能比前两种更好。
C、缩小前列腺体积的药:前列康,为花粉制剂,含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等,通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状,口服每次6片,每天3次;甲帕霉素(益列康宁),可抑制激素在肝肠循环的吸收,通过降低激素水平来改善症状,口服每次一无是处片,,每天3次;保列治(普;罗斯卡),为5a—还原酶抑制剂,口服每次5毫克,每天1次;舍尼通(普适泰),为裸麦花粉提取物,可抑制双氢睾酮与其受体的结合,口服每次375毫克,每日二次;伯泌松,可同时抑制5a—还原酶和磷脂酶A2,可缩小前列腺体积,可抗炎抗水肿,口服每次160毫克,每日2次;通尿灵,为成纤维细胞及其生长因子抑制剂,为非洲殿果木提取物,口服每次50毫克,每天2次。
D、中药治疗:以活血化淤,清热利湿为主。