精索静脉微创术恢复男人“生”力

　　现代医学研究表明，生殖器官感染、精索静脉曲张、免疫功能异常、内分泌功能障碍、性功能障碍、生殖器官发育异常、输精管阻塞、遗传性疾病及环境理化因素都能引起男性不育。其中，因为精索静脉曲张而引发的不育症患者占到了35.75%。

　　病症不明显的隐形杀手

　　精索静脉曲张分为原发性和继发性两种：前者多见于15至30岁青年男性身上，患者此阶段阴囊及内容物血液供应丰富，过度刺激就可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，引起病发;后者多见于35岁以上的男性，主要是由于精索静脉在回流途中受到压迫所引发的。

　　此病临床表现复杂，有时很难察觉：除了一部分重症患者平时感到阴囊部有胀疼感，长时间站立或步行后加剧外，很多患者都属于轻度症状，即在平时没有任何不适感，多在偶然中被查出。因此，说精索静脉曲张是男性不育背后的隐性杀手一点儿不为过。

　　突现生育大问题

　　男性的精索是由动脉、静脉及输精管共同包裹而成的一条索状组织结构，共同维护产生精子和分泌雄性激素的睾丸。而精索蔓状脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块及由此引起的一些临床症状就称之为精索静脉曲张。患病后静脉血回流不畅、郁滞就会使阴囊内温度升高0.6～0.8度，影响睾丸组织的营养和氧代谢，使制造精子的反应酶活性被破坏，引发生精障碍。另外，静脉血逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇等都会滞留在睾丸内，再加上患者静脉血中前列腺素及 5- 羟色胺水平增高，也影响精子的活动力(前者会抑制精子生成，产生畸形精子;后者可引起血管收缩，使不成熟精子得不到营养而过早夭折)。总而言之，部分患者会因为精液质量降低而引发不育症。

　　治疗顽症又有新招

　　国内外也陆续报道一些无精的精索静脉曲张患者通过手术出现精子发生，并得到配偶妊娠的实例。上海健桥医院采用腹腔镜行精索静脉结扎术，相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：

　　1)腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

　　2)通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

　　3)结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

　　4)不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

　　5)患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

　　6)对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

　　有专家强调，并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤：