泌尿外科专家提示说,诊断精索静脉曲张时,应与丝虫性精索淋巴管曲张、丝虫性精索炎及输精管附睾结核等疾病相鉴别。
1.丝虫性精索淋巴管曲张 精索粗厚,迂曲,扩张,与精索静脉曲张相似,但有反复发作的丝虫性精索炎的病史。触诊于精索下部有较细小的索团状肿块,立位明显,卧位减轻,透光检查不呈现静脉的紫蓝色。入睡后外周血液中可找到微丝蚴。
2.丝虫性精索炎 阴囊部坠胀不适,精索粗厚,但反复发作性局部剧痛或钝痛,并向下腹部放射,精索增粗,压痛明显,精索下端可出现小硬结。
3.输精管附睾结核 阴囊部位坠胀不适,但输精管增粗呈串珠状硬节改变,附睾尾部有不规则肿大、变硬及硬结,可与阴囊粘连形成窦道。
经过我中心大量的临床病例,精索静脉曲张患者常常合并患有前列腺炎,附睾炎,睾丸炎等疾病,在诊断精索静脉曲张时,应注意是否有这些炎症的存在并加以处理。