糖尿病能使心脏病的发作风险提早

　　糖尿病患者较没有糖尿病的人年轻15岁，但糖尿病患者危险因子恶化的程度，让其曝露在心脏病发和中风的高风险当中。

　　就罹患糖尿病的男性而言，罹病机率从低风险转变成高风险的过渡期，平均年龄约在48岁，就女性而言则是54岁。

　　就未罹患糖尿病的患者而言，年龄对糖尿病患者来说，仍是非常重要的心血管疾病风险预测指标；相较于较年轻的人，40岁以上者会有更高的罹病风险。

　　参与研究的Gillian L. Booth医师表示，罹患糖尿病的70岁患者，一般而言，会比40岁糖尿病患者的罹病风险要来得高；平均而言，40岁以下的人，则不属于高风险族群。

　　【心脏病发作及中风机率高】

　　糖尿病患者也会有导致心脏病和中风的其它危险因子，像是肥胖、高血压、或胆固醇值异常；根据美国糖尿病协会的数据，结果则是，糖尿病患者中有超过65%的人最后会因心脏病或中风而病逝。

　　因为风险太大了，必须以积极疗法来降低风险，已经成为近年来糖尿病治疗的唯一途径。

　　为了努力更了解年龄对糖尿病患者在心脏和中风风险上的重要性，多伦多临床评估科学院的Booth及同仁进行一项以人口为基础的研究，观察住在加拿大多伦多的379,000名糖尿病患者以及9佰万名未罹患糖尿病的人。

　　研究人员采用安大略省的糖尿病数据库，以决定受测者是否罹患糖尿病，但研究人员未能从中分辨出第一型和第二型糖尿病患者。

　　【有需要积极性疗法吗？】

　　第一型糖尿病较不常见，在美国约仅占所有糖尿病例的5% 至10%。它通常是在儿童和青少年时期患病，主要的病例是来自第二型糖尿病，这与年龄及体重超重或肥胖有关。

　　加拿大研究人员发现，罹患糖尿病的中年人和老人家，心脏病发和中风的风险较高，而40岁以下的人风险则低很多。

　　Booth表示，研究发现确认了大多数40岁和以上的糖尿病患者，会从积极性疗法中获益，以降低血压，使血糖值及胆固醇值回复正常。

　　她表示，至少就短期而言，许多不到40岁的糖尿病患者，似乎有着低至中等的心血管疾病完全风险。

　　【看看未来的状况】

　　不过，哈佛医学院乔士林糖尿病中心肥胖门诊主任Om Ganda医师则表示，这可能不适用于未来的状况，因为在将来，会有愈来愈多的人在年纪轻轻时就罹患第二型糖尿病。

　　Ganda医师表示，30岁就罹患糖尿病的人，相较于37岁被诊断出罹患糖尿病者，到了40岁时，心血管疾病的风险会高出很多。

　　Ganda医师引用了一项CDC于2003年所作的研究，研究结果发现男性在40岁时被诊断出罹患第二型糖尿病，相较于没有糖尿病的同龄男性，平均而言，要早11至18年过世；而女性在40岁时被诊断出罹患第二型糖尿病，则要早14至22年过世。

　　美国糖尿病协会副主席John B. Buse医师向WebMD表示，当预防心脏病和中风的积极性疗法所带来的好处已经很明显时，提供最理想的预防性治疗仍是医界重大的挑战。

　　他表示，那是因为许多患者将会需要服用多达10种不同的预防性药物。

　　他指出，一般罹患糖尿病和高血压的人，需要服用三种高血压药物，以及每天服用阿司匹林；而他（她）们可能还需要服用两种胆固醇药物和二或三种控制血糖的药物。

　　Buse医师表示，我们让可能觉得还好的患者服用10种药物，且服用其中几种药物每天超过一次；我们也请他（她）们自行监测血糖，留意进食状况，并花时间运动；然而，要作到这些仍有许多障碍需要医病双方共同克服。