洞察尖锐湿疣

2010-5-9 17:30

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  人体感染尖锐湿疣病毒的结局

  临床与实验研究显示人体感染 HPV 后有 3 种演变可能:①部分人的 HPV 感染经一定潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变如 尖锐湿疣 、肿瘤等疾病;②部分人感染 HPV 后 HPV 长期停留在皮肤粘膜组织中,不引起明显的临床表现,也不引起任何不适;③部分人的 HPV 感染具有自限性,经过一定时期后 HPV 感染可逐渐消失,称为自行消退或自发性消退。这是由于疣体细胞的生存条件在皮肤粘膜层或与真皮层之间,但有的会出现在真皮层以下,在此的疣体细胞可以激活人体免疫应答,从而自愈,但生存在真皮层以上的疣体细胞人体自身无法识别,无法产生免疫应答,病毒会在此不断复制滋生,最终表现为临床症状。国外有人估计有 1 / 3 初发的外生殖器疣在 6 个月内可以自行消退, 2 / 3 的疣则不会消退,并进一步发展。这意味着初发 尖锐湿疣 患者可以等待,若超过 6 个月疣体仍不消退时再进行治疗。但从临床所观察的实际情况来看 尖锐湿疣 自发性消退者极少见,绝大多数 尖锐湿疣 会进一步发展加重。因此等待 尖锐湿疣 自行消退是一种消极的办法,故作者的观点是尽管 尖锐湿疣 有自行消退的可能性,还是要尽早地积极治疗。

  尖锐湿疣的症状

  潜伏期 3 周到 8 个月,平均 3 个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为 20-25 岁,病程平均在 3-5 个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均 12 个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

  男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快

  尖锐湿疣的普通治疗方法

  1.药物疗法:胸腺素5毫升,肌肉注射,隔日一次。聚肌胞2毫升,肌肉注射,隔日一次。

  2.冷冻疗法:适用于较平坦的疣体,一般需1~3次治愈。

  3.电的疗法:用高频电针或电刀,适用于宫颈和阴道内较小的损害。

  4.激光疗法:宫颈、阴道、外阴、肛门处的皮损均可选用。

  5. 外科切除:对带蒂的较大疣体可先外科切除,并配以其他疗法。

  尖锐湿疣的传播途径

  (1) 直接性接触传染

  这是主要的传播途径。据研究有 2/3 与 尖锐湿疣 患者有性接触的人可发生本病。病期平均在 3 个半月时传染性最强,故在性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。调查资料表明,尖锐疣湿就多发生于 20-30 岁的青年人,而这些病人中,多数有婚外不洁的 性乱 史。

  (2) 母婴传染

  婴幼儿 尖锐湿疣 或喉乳头瘤病和儿童的 尖锐湿疣 ,可能是分娩过程中胎儿经过感染 HPV 的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。

  (3) 间接物体传染

  可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女性穿着尼龙内裤,又不注意清洁外阴,霉菌或滴虫性 阴道炎 便容易发生,或出现其他感染所致的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种,滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起 尖锐湿疣 的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手,殊不知便前或接触外阴(如更换 月经 栓或卫生棉)前更应洗手,人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。

  尖锐湿疣为什么难治愈容易复发

  1.尖锐湿疣病毒进入体内后,很快形成病毒细胞核组织,细胞核变大破裂长出疣体,所以一般药物、激光、碳化、冷冻很难将疣体病毒清除干净

  2.用药不当造成体内病毒未根除,产生耐药性。目前国内所用的干扰素、白介素、转移因子、阿昔洛韦等都只能抑制病毒发展,但永远不能根除。

  3.患者体质差,免疫力下降,易患感冒等体质差同时患上湿疣的患者,在治疗时没有完整的方案,不配合大夫的治疗容易复发

  4.再次交叉感染:夫妻一方治愈另一方是亚临床感染或病毒携带者,经过接触导致复发。

  尖锐湿疣预防及护理

  1.杜绝不洁性生活,不用公共洁具。

  2.患病及治疗期间,禁止性生活。

  3.注意局部清洁,内衣内裤要勤换、消毒。

  4.妇女白带多者,应寻找病因,积极治疗;男子包皮过长者须行包皮环切术。

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皮肤性病科专家