“固定性药疹”的鉴别诊断

　　一位读者问：我一向身体健康，也没有不洁性交史，近期突然发现外阴出现一个个圆形红斑、水疱(在这之前曾因患感冒到当地诊所打针、抓感冒药吃)。不知道这是不是染上了性病?是否会发生癌变?像这种情况，该怎样诊治?能否根治?

　　专家答：您在外生殖器部位出现红斑、水疱，于“打针、服感冒药”后出现，可能是固定性药疹。必要时，可作药物诱发实验证实，待完全愈合后，试用小剂量可疑药物，若有瘙痒性红斑发生于原处，即可确定为致过敏性药疹。

　　能引起固定性药疹的药物很多，最常见的为磺胺制剂;其次为解热镇痛药(如阿司匹林、非那西汀、氨基比林等);催眠药与镇静剂;抗生素，特别是四环素等。您很可能是使用解热镇痛药或抗生素引起固定性药疹。

　　需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有：

　　(1)包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者，可由各种不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各种感染因素等，表现为包皮及龟头红肿、糜烂，患者无药物过敏史。

　　(2)硬下疳：为一期梅毒损害，表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，有浆液性渗出，表面平而洁净，边缘略高，数目一个或两三个，不痛，易自愈。梅毒螺旋体检查阳性。

　　固定性药疹的治疗：停用一切可疑致敏药物，一般可服用抗组胺药物(氯雷他定、西替利嗪等)，局部有糜烂及渗液时，可用3%硼酸水，待渗液糜烂好转后，可用10%紫草油外搽。

　　固定性药疹癌变临床上非常少见，预防主要是禁用致敏性药物。